近日，消化內(nèi)科在急診科、麻醉科、ICU等科室的通力協(xié)作下成功搶救多位上消化道靜脈曲張破裂大出血患者，凸顯我院對(duì)上消化道大出血的診救水平。

8月25日凌晨1時(shí)，急診接診一位老年男性，因“突發(fā)嘔血1小時(shí)余”就診，既往有肝硬化病史多年，2019年發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張重度，當(dāng)時(shí)未行鏡下治療。接診時(shí)查：休克血壓,就診過程中，嘔鮮血2次，量共約1000ml，血壓再次驟降，病情加重，急診即予升血壓、輸血、止血等搶救治療，并急請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診，會(huì)診時(shí)查看病人在大量升壓藥維持下血壓仍低，重度貧血貌，神志模糊，消化內(nèi)科住院總醫(yī)師了解情況后馬上向科主任匯報(bào)，科主任李捷壯主任醫(yī)師聽取匯報(bào)后組織科內(nèi)救治小組討論，擬定初步救治方案，指出：患者反復(fù)大量嘔鮮血，既往有肝硬化、食管胃底靜脈曲張病史，考慮食管胃底靜脈曲張并破裂出血可能性大，目前失血性休克，大量升壓藥維持血壓，患者生命體征仍不穩(wěn)，命在須臾間，有急診行胃鏡探查并行鏡下止血術(shù)指征，向患者家屬告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，做好充分溝通后，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，開通綠色通道由急診直接送手術(shù)，在氣管插管靜脈全麻下行胃鏡探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)食管重度曲張，其中一血管見一破口活動(dòng)性出血，按預(yù)定方案立即行食管曲張靜脈套扎術(shù),術(shù)程順利，鏡下即見出血停止；術(shù)中持續(xù)升壓藥維持，收縮壓維持在80mmHg左右，術(shù)后為更好的生命支持、綜合治療，轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)救治，經(jīng)穩(wěn)定治療3天后，轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科，現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，一般情況好，已順利出院。

馮某，男，52歲，今年7月曾發(fā)“嘔血”，當(dāng)時(shí)在外院就診，考慮食管-胃底靜脈中度曲張并破裂出血，予保守治療后癥狀好轉(zhuǎn)。此次再發(fā)“嘔血、黑便3天”于8月29日入院?；颊哐t蛋白濃度42.00g/L（正常值120-170g/L），休克血壓，考慮為食管胃底靜脈曲張破裂大出血，予行胃鏡檢查，胃底曲張靜脈活動(dòng)性噴血，即予組織膠注射止血術(shù)，鏡下即見出血停止，退鏡，術(shù)后病人安返病房。

李捷壯主任醫(yī)師介紹，急性食管胃底靜脈曲張破裂出血，是臨床最常見的急危重癥之一，首次出血其死亡率高達(dá)20-35%。首次食管、胃底靜脈曲張破裂出血停止后，1至2年內(nèi)再次出血的發(fā)生率為60%-70%，病死率高達(dá)33%。內(nèi)鏡下治療，可有效救治及預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血，效果立桿見影，另外還具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、無明顯后遺癥、不影響肝功能等優(yōu)點(diǎn)。

我院自2020年10月始開展此技術(shù)以來，現(xiàn)已成功救治42位此類危重病患，成效顯著。我們每一位病患的成功救治，都離不開多學(xué)科的支持，現(xiàn)借著省人民醫(yī)院對(duì)我院“一對(duì)一”幫扶的契機(jī)，我院整體技術(shù)水平將會(huì)有大大的提高，更好地守護(hù)人民健康。