2008年3月中旬，患者女性，52歲，因胸部不適，體檢發(fā)現(xiàn)左下肺部腫塊一周入院。入院前胸部ＣＴ檢查發(fā)現(xiàn)左下肺部腫塊約１.5cm,無其他任何陽性體征，入院診斷為：左下肺部腫塊；入院后完善相關(guān)術(shù)前檢查，于2009年3月下旬在雙腔氣管插管全麻下，胸外科吳小勤主任主刀，借助胸部兩個1cm的切口和一個3cm的小切口及相關(guān)器械完成全部的手術(shù)操作，不需要撐開肋骨，術(shù)中經(jīng)冰凍病理證實(shí)為肺癌，手術(shù)用時約2小時30分鐘，基本同常規(guī)手術(shù)，成功完成左下肺葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后第一天患者下床活動，第三天拔管，第4天痊愈出院。出院時病人對醫(yī)生說的第一句話：“想不到我的病恢復(fù)這么快”。

    1992年，在美國最先出現(xiàn)了全胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)技術(shù)。這種技術(shù)是在內(nèi)窺鏡的基礎(chǔ)上，借助胸部兩個1cm的切口和一個2cm的小切口完成全部的手術(shù)操作，不需要撐開肋骨。整個操作過程中不干擾患者的肋骨，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，是真正的微創(chuàng)手術(shù)，很受患者歡迎。但是由于操作技術(shù)要求高等原因，該項(xiàng)技術(shù)在初期階段推廣也是相當(dāng)困難的。直到2003年，在全美國，應(yīng)用胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的比例還不足5%，這反映了全胸腔鏡下實(shí)施肺葉切除的技術(shù)難度、?？漆t(yī)師成長的漫長歷程以及人們逐漸接受新生事物的復(fù)雜過程。最近幾年，隨著世界范圍內(nèi)胸腔鏡技術(shù)的普及，以及胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的豐富，全胸腔鏡下的肺葉切除很快成為風(fēng)靡全球的富有挑戰(zhàn)性的胸外科新技術(shù)。胸腔鏡手術(shù)治療肺癌與常規(guī)開胸手術(shù)方法相比，無論是腫瘤切除的徹底、淋巴結(jié)清掃的完全還是術(shù)后長期生存率都沒有明顯差異，證明胸腔鏡手術(shù)是一種徹底的肺癌根治性手術(shù)；與開胸手術(shù)相比，全胸腔鏡手術(shù)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率明顯降低，證明它也是一種非常安全的手術(shù)方式；胸腔鏡手術(shù)后，病人疼痛輕、對止痛藥的依賴性低，術(shù)后住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快、肌肉力量恢復(fù)快，術(shù)后胸廓不變形、肩關(guān)節(jié)功能受影響小、美觀影響小，這些都是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)為患者帶來的真正福音。

    胸腔鏡手術(shù)在我國歷經(jīng)多年的不斷發(fā)展，現(xiàn)已成為一門比較成熟的胸外科技術(shù)和臨床常用的手術(shù)方法之一。這次胸外科吳小勤主任為一位52歲的女性肺癌患者成功實(shí)施了首例完全胸腔鏡下左下肺葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)快，標(biāo)志著我醫(yī)院胸腔鏡技術(shù)上了一個新臺階。相信越來越多的肺癌患者今后能通過胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)解除病患。（胸外科 張廣云）