近日，我院急診科成功利用ECMO救治一例暴發(fā)性心肌炎患者，昨日已痊愈出院。體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)支持，以維持患者生命。

8月26日，患者張叔，因胸悶、發(fā)熱不適2天入住CCU，結(jié)合檢查結(jié)果診斷暴發(fā)性心肌炎。入院后病情持續(xù)進(jìn)展、惡化，出現(xiàn)急性進(jìn)行性心源性休克、多臟器功能障礙，在藥物、機(jī)械通氣、CRRT等綜合治療下病情仍進(jìn)一步惡化，心臟左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)降至10%，隨時(shí)心跳停止危及生命，為進(jìn)一步搶救，請(qǐng)急診科副主任周俊杰會(huì)診后與心內(nèi)科專家一致認(rèn)為患者有行VA-ECMO治療指征，遂轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室行ECMO治療。ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時(shí)間。在學(xué)科帶頭人詹偉鋒、科主任徐福興、科室副主任周俊杰、護(hù)士長(zhǎng)馮青等帶領(lǐng)下，在心血管內(nèi)科二區(qū)樂建華主任、血管介入科李立濤主任以及輸血科、檢驗(yàn)科、超聲醫(yī)學(xué)科、放射科、設(shè)備科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)助下，通過急診全體醫(yī)護(hù)人員精心治療、守護(hù)及家屬積極配合下，經(jīng)過1周ECMO支持，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)急診病房繼續(xù)接受治療，近日患者病情明顯好轉(zhuǎn)，心臟左室射血分?jǐn)?shù)已恢復(fù)到54%，生活自理能力也基本恢復(fù)，患者于9月29日順利出院。

ECMO置管上機(jī)

護(hù)理治療

為患者行床旁纖支鏡治療

ECMO撤機(jī)拔管

患者痊愈出院

心肌炎常見于呼吸道感染后累及心肌，大部分心肌炎為病毒性，大多數(shù)可自愈，少部分可出現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎。暴發(fā)性心肌炎起病急驟，病情進(jìn)展極其迅速，患者很快出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常，伴多臟器功能障礙，早期病死率極高。故當(dāng)上呼吸道感染出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促等不適時(shí)應(yīng)警惕是否合并心肌炎等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤診治。

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，急診科牢牢把握廣東省人民醫(yī)院對(duì)我院“一對(duì)一” 緊密型合作共建，早日取得高水平醫(yī)院。此例利用ECMO在急危重病的救治成功，是我科在急危重癥患者救治的新突破，技術(shù)上又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。急診科將不斷提高我們的急危重癥診療和護(hù)理水平，努力為人民提供更好、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

詹偉鋒

副主任醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院急診科學(xué)科帶頭人

2002年06月畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直在廣東省人民醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部工作，具有較豐富的臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。熟悉掌握各種急危重癥的診治、各種急救操作技能，曾多次獲得“醫(yī)院個(gè)人先進(jìn)工作者”及“先進(jìn)共產(chǎn)黨員”。2018年曾到臺(tái)灣亞東紀(jì)念醫(yī)院學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)，回院后在急診科開展了ECPR，得到患者及同事的一致好評(píng)。在新冠抗疫過程中積累了不少針對(duì)疫情的經(jīng)驗(yàn)，曾擔(dān)任過發(fā)熱門診的管理工作，也曾參加過國(guó)外支援抗疫隊(duì)

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第四屆委員會(huì)委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)分會(huì)工作委員會(huì)專業(yè)組成員

廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)急癥預(yù)防與救治專業(yè)委員會(huì)委員

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)分會(huì)常委

急診科電話：3185120