9月23日上午，神經(jīng)內(nèi)科開展腦梗死血管內(nèi)介入治療疑難病例討論，何鵬程院長參加討論。

病例介紹：

病例1：患者陳某，56歲，男性，因“頭暈10天，加重伴言語不清4小時余”入院。入院后考慮診斷：1.急性后循環(huán)腦梗死；2.雙側(cè)大腦后動P2段及以遠重度狹窄或閉塞；3.高血壓病2級 很高危；4.腎功能不全；5.2型糖尿??；入院后完善腦血管造影提示左椎動脈V4段重度狹窄，詳細評估并取得家屬同意后表示暫不手術(shù)處理左椎動脈V4段，必要時擇期再行開通；目前患者吞咽功能障礙仍較明顯。

第一例患者陳某腦血管造影結(jié)果

病例2：患者張某，68歲，男性，因“右側(cè)肢體無力2天”入院。入院后考慮診斷：1.左側(cè)丘腦區(qū)、雙側(cè)海馬急性腦梗死；2.左椎動脈起始部（V1段）重度狹窄；3.右椎動脈V1-V2段閉塞；4.頭頸部動脈粥樣硬化；5.冠心病 陳舊性心肌梗死  PCI術(shù)后 心功能I級；6.高血壓病2級 很高危組；患者存在右側(cè)椎動脈閉塞及左側(cè)椎動脈重度狹窄問題，考慮需要血管重建。

第二例患者張某顱腦+頸部CTA結(jié)果

上述兩例患者均是為后循環(huán)腦梗死及椎動脈重度狹窄，具有血管內(nèi)介入治療指征，同時；兩例患者均合并心血管疾?。恍柽M行多學科聯(lián)合診治，并借助省醫(yī)與河源醫(yī)院合作共建的契機、以更高水平的診治措施和技術(shù)力量來為患者服務(wù)。在神經(jīng)內(nèi)科主任、何錦照副院長的帶領(lǐng)下，神經(jīng)內(nèi)科積極開展疑難病例討論，并邀請國內(nèi)外知名心血管病專家何鵬程院長參加討論，旨在切實解決患者的問題。

何鵬程院長與在場醫(yī)師詳細討論了兩例患者手術(shù)治療指癥、術(shù)中血管開通風險、手術(shù)支架選擇、支架遠段保護裝置等多個問題，并結(jié)合自身心血管介入經(jīng)歷分享了血管內(nèi)介入手術(shù)操作技巧和術(shù)后藥物管理經(jīng)驗。

在一個多小時病例討論中，何鵬程院長對在場醫(yī)師提出殷切希望：一是希望年輕醫(yī)師有敢于質(zhì)疑和挑戰(zhàn)權(quán)威的精神，結(jié)合實際細致甄別指南共識、專家意見的具體可操作性，根據(jù)患者的實際情況來制定治療計劃；二是要保持客觀的態(tài)度，摒棄偏見，認清作為醫(yī)師給予患者的每一項的治療措施都要符合循證醫(yī)學，選擇對病情最有利的治療措施，不能因為害怕增加醫(yī)患矛盾而放棄對患者最積極的治療；三是各科室之間要相互協(xié)作，充分發(fā)揮各分區(qū)特色，強化責任意識，將工作做實做細。

此次疑難病例討論，進一步增強了我科的學術(shù)交流氛圍，并使我科醫(yī)務(wù)人員臨床診治能力明顯的提升；我科也必將繼續(xù)堅持以患者的利益為第一位的服務(wù)意識，更好地為河源及周邊廣大群眾的健康保駕護航。