近日，我院呼吸內(nèi)科在省人民醫(yī)院派駐專(zhuān)家、該科學(xué)科帶頭人羅少華主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，確診我市首例氣管支氣管巨大癥，并為患者制定合理診療方案，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

患者女性，51歲，因“咳嗽、咳痰10余年，加重3天”入院。既往曾輾轉(zhuǎn)廣州多家大醫(yī)院，均診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”并給予對(duì)癥治療，但療效欠佳；患者病情反復(fù)、頻繁住院，給患者身心健康造成巨大困擾，也帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

患者得知省醫(yī)專(zhuān)家進(jìn)駐我院，抱著希望來(lái)到我院呼吸內(nèi)科就診。羅少華主任在了解患者的病情后，帶領(lǐng)呼吸科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的問(wèn)診及檢查，并請(qǐng)省醫(yī)派駐專(zhuān)家、放射科學(xué)科帶頭人劉春玲主任為患者安排了肺部及支氣管三維CT重建后，組織多學(xué)科疑難病例討論。

羅少華主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者問(wèn)診及體格檢查

羅少華主任分析病情：患者慢性咳嗽、咳痰，反復(fù)下呼吸道感染，胸部CT可見(jiàn)氣管和主支氣管明顯增粗，氣管橫徑及矢狀徑分別超過(guò)21mm和23mm，左右主支氣管直徑分別超過(guò)17.4mm和19.8mm，并發(fā)憩室的大小甚至超過(guò)擴(kuò)張的氣管，氣管支氣管壁呈波浪狀，完全符合“氣管支氣管巨大癥”診斷，且考慮為原發(fā)性。

氣管支氣管巨大癥又稱(chēng) Mounier-Kuhn 綜合征（穆尼耶-庫(kù)恩綜合征），是一種罕見(jiàn)的先天性疾病?；颊叩臍夤堋⒅夤?chē)?yán)重?cái)U(kuò)張，而中心大氣道平滑肌和彈性纖維的萎縮與缺失是其特征性表現(xiàn)。氣管憩室和粘膜纖毛功能障礙，以及無(wú)效的咳嗽，導(dǎo)致患者氣道內(nèi)分泌物排出困難，繼而反復(fù)出現(xiàn)下呼吸道感染。對(duì)于該綜合癥的治療，通常以控制感染和加強(qiáng)氣道廓清功能為主，部分氣管?chē)?yán)重軟化或變形的患者，可考慮支架植入術(shù)或氣管重建術(shù)。

羅少華主任指出，該病例罕見(jiàn)，按照思維定勢(shì)，容易認(rèn)為支氣管擴(kuò)張是因，而氣管或主支氣管的擴(kuò)張/憩室為果，事實(shí)恰好相反，病程后期才出現(xiàn)下級(jí)支氣管的擴(kuò)張，故容易被忽視或漏診。臨床常見(jiàn)誤區(qū)是滿足于支擴(kuò)的診斷，但支擴(kuò)只是一個(gè)綜合征，要仔細(xì)追究其深層原因。他呼吁年輕醫(yī)生，專(zhuān)業(yè)上要不斷學(xué)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)、開(kāi)闊視野，培養(yǎng)全面的綜合能力，臨床工作既要一絲不茍，也要善于突破思維局限、敢于質(zhì)疑權(quán)威；并表示將定期組織科室醫(yī)生學(xué)習(xí)疑難疾病及最新呼吸疾病文獻(xiàn)，積極參加科研思維和方法的培訓(xùn)課程，臨床和科研相互促進(jìn)，共同提高。

省醫(yī)派駐專(zhuān)家羅少華主任的到來(lái)，全面提升了我院呼吸內(nèi)科診治水平，讓河源百姓在家門(mén)口就能享受到與省醫(yī)同等優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為河源百姓健康保駕護(hù)航。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

羅少華

碩士研究生（在讀博士），主任醫(yī)師廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院呼吸內(nèi)科學(xué)科帶頭人

廣東省人民醫(yī)院工作20余年，長(zhǎng)期從事呼吸內(nèi)科方面的診療工作。熟練掌握呼吸科常見(jiàn)疾?。ㄈ缦⒙璺?、支氣管擴(kuò)張、肺炎、胸腔積液、肺栓塞、間質(zhì)性肺疾病、睡眠呼吸暫停等）的診治，對(duì)少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病也有著豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大等征象，具有敏銳的鑒別能力，擅長(zhǎng)氣道腫瘤介入方面的多種操作（如冷凍、熱凝切、球囊擴(kuò)張、支架植入、EBUS-TBNA、活瓣肺減容、氣道瘺封堵等）及肺癌的全程綜合管理。主持或參與國(guó)家級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)研究課題多項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇。

學(xué)會(huì)任職：

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專(zhuān)委會(huì)常委兼秘書(shū)

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺癌專(zhuān)委會(huì)常委

廣東省臨床醫(yī)師協(xié)會(huì)肺血管及介入專(zhuān)委會(huì)常委

中國(guó)呼吸腫瘤協(xié)作組南區(qū)（泛大灣區(qū)呼吸腫瘤聯(lián)盟）委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)感染及重癥專(zhuān)業(yè)組成員

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)抗感染分會(huì)委員

民進(jìn)廣東省委會(huì)社會(huì)服務(wù)工作委員會(huì)副主任

第六屆“羊城好醫(yī)生”

出診時(shí)間：每周四上午

科室咨詢電話：3185037、3185659