近日，在省醫(yī)派駐專家呼吸內(nèi)科羅少華主任的帶領(lǐng)下，成功為一名不明原因胸腔積液的患者進(jìn)行了內(nèi)科胸腔鏡下胸膜活檢術(shù)，通過檢查，進(jìn)一步明確了患者胸腔積液的病因，制定出合理治療方案，快速緩解了患者的痛苦。

患者男性，41歲，因“胸痛、呼吸困難1周”入院，胸部CT提示右側(cè)胸腔大量積液并右肺中下葉膨脹不全，行胸腔穿刺胸水檢驗(yàn)提示為滲出液，羅少華主任查看患者后認(rèn)為胸腔積液病因不明確，考慮結(jié)核性胸腔積液與惡性腫瘤導(dǎo)致的胸腔積液相鑒別，有內(nèi)科胸腔鏡檢查指征，建議行內(nèi)科胸腔鏡下胸膜活檢手術(shù)。

10月20日下午，經(jīng)過充分準(zhǔn)備，羅少華主任醫(yī)師帶領(lǐng)呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡檢查手術(shù)，鏡下見壁層胸膜廣泛充血、水腫，彌漫粟粒狀小結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)較大，表面覆蓋黃白色干酪樣物，鏡下表現(xiàn)考慮結(jié)核可能性大；手術(shù)實(shí)施過程順利，僅20分鐘就取出典型病變部位組織送病理檢查，病理結(jié)果也證實(shí)了羅主任的正確判斷，患者明確診斷為結(jié)核性胸膜炎，遂予強(qiáng)化抗癆及激素抗炎治療，充分引流胸水后，拔除胸管，患者咳嗽、呼吸困難等癥狀得到明顯改善，出院服藥。

胸腔鏡下見壁層胸膜充血、水腫，彌漫粟粒樣結(jié)節(jié)，個(gè)別較大

行病灶活檢

羅少華主任醫(yī)師表示，內(nèi)科胸腔鏡是一種呼吸系統(tǒng)疾病診療過程中常用的內(nèi)鏡技術(shù)，作為一項(xiàng)有創(chuàng)的操作技術(shù)，主要應(yīng)用于無創(chuàng)方法不能確診的胸腔積液和胸膜疾病?？梢酝ㄟ^胸膜、肺、膈肌等的活檢，明確病變性質(zhì)，如腫瘤、感染、結(jié)核、氣胸、乳糜胸等，對(duì)診斷不明或罕見病因的胸腔積液，有重要的診斷價(jià)值，另外，也可以進(jìn)行部分有效的治療，如快速排除胸腔積液、粘連帶清除、胸膜固定術(shù)、肺大皰的處理等；與外科胸腔鏡相比，內(nèi)科胸腔鏡術(shù)不需全身麻醉，僅需局部麻醉加鎮(zhèn)靜即可，具有病人容易接受與耐受、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用日漸廣泛。

此例手術(shù)的成功，實(shí)現(xiàn)了我院呼吸內(nèi)科三、四級(jí)手術(shù)“零”的突破，填補(bǔ)了河源市內(nèi)科胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)空白，也解決了以往胸膜疾病的診治難題，標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)科介入診療技術(shù)、胸膜疾病診治方面邁上了新的臺(tái)階。