加速康復(fù)外科（ERAS）是指以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)涉及圍手術(shù)期處理的診療路徑予以優(yōu)化，通過緩解病人圍手術(shù)期各種應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間及促進(jìn)康復(fù)的目的。

普通外科一區(qū)在副院長(zhǎng)、大外科學(xué)科帶頭人侯寶華教授的帶領(lǐng)下，全面開展加速康復(fù)外科，取得良好的社會(huì)效益。侯寶華教授指出，ERAS的理論基礎(chǔ)是減少圍手術(shù)期應(yīng)激及其導(dǎo)致的代謝改變，臨床實(shí)踐中堅(jiān)持以多學(xué)科合作為基礎(chǔ)，針對(duì)病人的具體情況多模式、個(gè)體化地開展ERAS，提高手術(shù)質(zhì)量，減少創(chuàng)傷應(yīng)激是促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)的重要途徑。侯寶華教授強(qiáng)調(diào)ERAS應(yīng)與我院普外科臨床的實(shí)際情況相結(jié)合，秉承安全第一、效率第二的基本原則，在該原則指導(dǎo)下，侯寶華教授親自主刀腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管切開取石、一期膽總管縫合、腹腔鏡脾切除術(shù)、不留引流管腹腔鏡膽囊切除術(shù)等諸多手術(shù)，極大提高了患者術(shù)后康復(fù)速度，提高床位周轉(zhuǎn)率，降低并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)選取典型病例報(bào)道如下:

患者張某，女，70歲，因“發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石3年余”入院，診斷：膽總管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎?；颊咴啻我蚰懣偣芙Y(jié)石、膽管炎住院治療，均因畏懼開刀，身體條件無法耐受手術(shù)等原因，而行保守治療，導(dǎo)致膽管炎、膽囊炎反復(fù)發(fā)作。此次入院后予完善術(shù)前血、生化、心電圖、心臟彩超、腹部CT等相關(guān)檢查后，侯寶華教授查房后，經(jīng)評(píng)估患者病情，認(rèn)為患者可以行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式。按照快速康復(fù)外科原則，擇期予行腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石、膽道鏡探查、一期膽總管縫合術(shù)，避免了膽總管內(nèi)留置T管的傳統(tǒng)手術(shù)方式及因拔除T管時(shí)的二次住院。按照傳統(tǒng)膽總管內(nèi)留置T管手術(shù)方式，病人術(shù)后需7至10天后夾閉T管后方可出院，該病例術(shù)后3天即進(jìn)食流質(zhì)飲食，5天出院。

侯寶華教授行腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石、膽道鏡探查、膽總管一期縫合術(shù)中

患者與侯寶華教授等合影

普通外科一區(qū)是我院胃腸外科及疝外科專科，主要收治消化道良惡性外科疾病、各種類型疝氣及急腹癥等，平均月收治患者190余人次，手術(shù)120余臺(tái)次。

結(jié)腸腫瘤多學(xué)科討論（MDT）現(xiàn)場(chǎng)

在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，普通外科一區(qū)醫(yī)護(hù)人員銳意進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療前沿新技術(shù)，特別是在省醫(yī)一對(duì)一指導(dǎo)提升以來，在胃腸道腫瘤、肝膽疾病、疝氣等普外科疾病治療的微創(chuàng)化及快速康復(fù)方面，成績(jī)顯著。胃腸道腫瘤的治療方面，手術(shù)逐步微創(chuàng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。通過與腫瘤科、消化科、放射科、病理科、肛腸科、手術(shù)室等科室通力合作，按照胃腸道腫瘤治療指南標(biāo)準(zhǔn)，開展MDT，術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估，術(shù)中規(guī)范操作，術(shù)后用心護(hù)理，快速康復(fù)外科主線貫穿其中。普通外科一區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過成立造口小組、延續(xù)護(hù)理小組、管道管理小組等專業(yè)小組，患者術(shù)后的快速康復(fù)、造口管理、出院后延續(xù)護(hù)理等均得到保障。通過各方面的努力及提高，普通外科一區(qū)手術(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率逐步下降，獲得了患者的認(rèn)可。

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