近日，我院腎內(nèi)科血液凈化中心再次為1例高膽紅素血癥患者進(jìn)行體外循環(huán)血漿分離膽紅素吸附，經(jīng)積極救治后，患者膽紅素較前回落，病情趨于穩(wěn)定。

床邊血漿分離膽紅素吸附

血漿吸附(Plasma adsorption，PA)是近十幾年來(lái)在血漿置換的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新的血液凈化方法。

血漿吸附是血液引出后先進(jìn)入血漿分離器，應(yīng)用膜式分離技術(shù)，將血液的有形成分(血細(xì)胞、血小板)和血漿分開(kāi)，血漿再進(jìn)入吸附柱進(jìn)行吸附、清除血漿中特定物質(zhì)，吸附后血漿與分離的有形成分再回輸至體內(nèi)。血漿吸附根據(jù)吸附劑的特性主要分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是分子篩吸附，即利用分子篩原理通過(guò)吸附劑攜帶的電荷和孔隙，非特異性地吸附電荷和分子大小與之相對(duì)應(yīng)的物質(zhì)，吸附材料包括活性炭、樹(shù)脂、碳化樹(shù)脂和陽(yáng)離子型吸附劑等。另一類(lèi)是免疫吸附 (immunoadsorption)，即利用高度特異性的抗原、抗體或某些有特定物理化學(xué)親和力的物質(zhì)(配基)結(jié)合在吸附材料(載體)上，制成吸附柱，利用其特異性吸附性能，選擇性清除血液中內(nèi)源性中大分子致病物質(zhì)(配體)的一種血液凈化治療方法。免疫吸附通過(guò)吸附作用直接清除血液循環(huán)中致病性抗體、循環(huán)免疫復(fù)合物和炎癥因子等中大分子致病物質(zhì)，并可改善機(jī)體免疫狀態(tài)。與血漿置換比較，無(wú)需補(bǔ)充置換液。

血漿吸附示意圖

通過(guò)血漿吸附，清除血漿中的致病物質(zhì)（如抗原、抗體、免疫復(fù)合物、副蛋白、毒性致病因子內(nèi)毒素、藥物等），同時(shí)也可以通過(guò)血漿吸附非特異性清除血清中的炎癥介質(zhì)、改善單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能、調(diào)節(jié)獨(dú)特型和抗獨(dú)特型抗體系統(tǒng)的平衡、提高增殖的B細(xì)胞和漿細(xì)胞對(duì)化療藥物敏感性、補(bǔ)充缺陷的血漿因子。

血漿吸附治療適應(yīng)證

目前，我院腎內(nèi)科血液凈化中心配置有常規(guī)透析機(jī)46臺(tái)，常規(guī)開(kāi)展血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)等治療模式，并配置CRRT機(jī)1臺(tái)，血液灌流機(jī)1臺(tái)，可開(kāi)展持續(xù)性腎臟替代治療、血液灌流、血漿置換、血漿吸附、雙重血漿吸附、蛋白A吸附等特殊血液凈化治療技術(shù)，滿(mǎn)足各類(lèi)型急慢性腎衰竭、藥物中毒、重癥免疫相關(guān)性腎炎、風(fēng)濕性疾病、肝衰竭、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。

依托與廣東省人民醫(yī)院緊密合作共建高水平醫(yī)院的契機(jī)，在省醫(yī)派駐專(zhuān)家謝劍騰主任的帶領(lǐng)下，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)必將努力求上、銳意進(jìn)取，從醫(yī)、教、研、管多方面全面發(fā)展，力爭(zhēng)擴(kuò)大血液凈化中心收治規(guī)模，以滿(mǎn)足河源地區(qū)病患的治療需求。同時(shí)，依托自主開(kāi)展經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、開(kāi)展腎臟病理檢查，提升常見(jiàn)、罕見(jiàn)、疑難腎臟病診治能力；進(jìn)一步搭建慢性腎臟病管理平臺(tái)，提升慢性腎臟病隨訪(fǎng)管理水平；發(fā)揮河源市血液凈化質(zhì)控中心優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展各項(xiàng)血液凈化治療技術(shù)和介入腎臟病治療技術(shù)，打造粵東北地區(qū)血液透析通路中心；立足優(yōu)質(zhì)服務(wù)和隨訪(fǎng)管理，打造粵東北地區(qū)區(qū)域腎臟病診療高地，為我院高水平醫(yī)院的建設(shè)添磚加瓦。