日前，我院婦產(chǎn)科和血管介入科、放射科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室等密切合作，成功為一名合并有多部位靜脈血栓形成的子宮內(nèi)膜癌患者行腹式子宮次廣泛切除術(shù)＋雙側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，手術(shù)過程順利，患者及家屬非常滿意。

患者曾女士，51歲，因“月經(jīng)經(jīng)期延長1年余，陣發(fā)性下腹痛20余天”入院?；颊咭韵赂共刻弁礊橹饕Y狀，在當?shù)蒯t(yī)院行B超檢查提示子宮增大、子宮內(nèi)膜增厚并回聲不均（內(nèi)膜Ca待排）、輸卵管積液。在外院行子宮內(nèi)膜分段診刮術(shù)，宮頸組織病理檢查提示（宮內(nèi)、宮頸管）中分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，初步予抗炎等對癥處理，效果不佳，患者腹痛癥狀未緩解遂于11月15來我院就診，以“子宮內(nèi)膜惡性腫瘤I期”收住院。

病理檢查示中分化子宮內(nèi)膜樣腺癌

經(jīng)詳細評估病情后，進一步完善全腹部增強CT掃描及磁共振增強檢查，結(jié)果提示子宮內(nèi)膜癌改變，同時合并下腔靜脈、左腎靜脈、右髂總靜脈部分栓塞形成。

增強MRI提示子宮內(nèi)膜癌病灶

患者術(shù)前增強CT結(jié)果，提示下腔靜脈血栓等

患者病情重，且合并多發(fā)靜脈血栓，省醫(yī)派駐專家陳觀娣主任帶領(lǐng)我院婦產(chǎn)科團隊進行科內(nèi)討論，結(jié)合臨床、病理及增強CT、MR結(jié)果，考慮患者存在多系統(tǒng)病變，手術(shù)難度大、風險高，極有可能發(fā)生術(shù)后嚴重并發(fā)癥（如肺栓塞等），遂立即向醫(yī)務(wù)科提出申請，組織血管介入科、麻醉科、醫(yī)學影像科等多學科進行MDT（多學科聯(lián)合診治）。

醫(yī)務(wù)科組織放射科、血管介入科等多學科會診

參與MDT的各?？浦魅斡懻摵?，確定了先行介入手術(shù)預(yù)防肺栓塞，再行婦科手術(shù)的方案。完善充分術(shù)前準備后，血管介入科李立濤主任為患者施行下腔靜脈濾器植入術(shù)（預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落引起肺動脈栓塞），術(shù)程順利。次日，陳觀娣主任及李克紅副主任順利為患者施行腹式子宮次廣泛切除術(shù)＋雙側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后，婦產(chǎn)科護理團隊對患者進行嚴密的病情觀察和術(shù)后恢復(fù)，讓患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期。目前，患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，已順利出院。

血管介入科在導(dǎo)管室行下腔靜脈濾器植入術(shù)

放置下腔靜脈濾器術(shù)后CT結(jié)果（矢狀面）

放置下腔靜脈濾器術(shù)后CT結(jié)果（橫狀面）

婦產(chǎn)科陳觀娣主任和李克紅副主任在手術(shù)中

患者術(shù)后給陳觀娣主任帶領(lǐng)的婦產(chǎn)科團隊送來錦旗

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，平均發(fā)病年齡為60歲，其中75%發(fā)生于50歲以上婦女。其主要高危因素有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育及絕經(jīng)延遲等。腫瘤病人又為血栓高風險人群，所以下肢深靜脈血栓是一種常見的靜脈血栓，栓子脫落可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。在與廣東省人民醫(yī)院緊密合作共建高水平醫(yī)院的契機下，我院婦產(chǎn)科已開展多例高難度手術(shù)，提升了婦科腫瘤及疑難病例的診療水平，婦產(chǎn)科將緊跟創(chuàng)建高水平醫(yī)院的步伐，穩(wěn)步邁進。