外一科成功救治一例胃癌合并

急性重度胃擴(kuò)張、左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的患者

    近日，外一科收治一因腹痛腹脹伴頻繁嘔吐10余天的51歲男性患者。入院時(shí)，該患者重度營(yíng)養(yǎng)不良，重度電解質(zhì)紊亂，重度高血壓，經(jīng)相關(guān)內(nèi)鏡活檢和影像學(xué)檢查，考慮胃癌合并幽門梗阻，伴有急性重度胃擴(kuò)張，腹膜后腫瘤，結(jié)合臨床表現(xiàn)及生化檢查，還考慮左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可能。

患者病情危重，需急診手術(shù)治療重度急性胃擴(kuò)張，才可能挽救其生命，但患者合并嗜鉻細(xì)胞瘤，手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)變得很大，而如果不同時(shí)切除嗜鉻細(xì)胞瘤，同樣也可能因嗜鉻細(xì)胞瘤而很快死亡，同時(shí)行胃部和嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)就變得極大了，特別是未做術(shù)前準(zhǔn)備的嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)死亡率高達(dá)50％，而一般術(shù)前準(zhǔn)備至少2周左右。   

由于患者隨時(shí)有可能死亡，不可能有較長(zhǎng)時(shí)間做術(shù)前準(zhǔn)備。大外科主任徐建國(guó)精心統(tǒng)籌安排，在麻醉科和泌尿外科緊密配合下，急診行胃大部切除術(shù)并左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤直徑約5cm，侵犯胃體，胃竇癌周圍轉(zhuǎn)移并幽門梗阻，重度胃擴(kuò)張，術(shù)中患者血壓最高達(dá)230/120mmHg,術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓并休克，大量失血等嚴(yán)重情況，在醫(yī)護(hù)人員精心照料和救治下，最終患者康復(fù)出院。

  （外一科 李立濤  司丕成）