近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在省醫(yī)呼吸科李靜主任的指導(dǎo)下，由省醫(yī)派駐專家羅少華主任帶領(lǐng)多學(xué)科協(xié)作，開(kāi)展我院首例經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡氣管內(nèi)異物取出術(shù)，經(jīng)治療后，患者治愈出院。

患者余阿姨，70歲，因“咳嗽、氣促2月余”入住我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。行胸部增強(qiáng)CT掃描示：右肺中、下葉支氣管開(kāi)口處結(jié)節(jié)狀高密度異物存留并阻塞性肺氣腫；氣管鏡示：右中間支氣管可見(jiàn)一形狀不規(guī)則物體，與周?chē)鷼夤苷衬び星额D，表面見(jiàn)黃白色壞死物覆蓋，堵塞大部分管腔，4.2 mm氣管鏡無(wú)法通過(guò)，周?chē)衬こ溲?、水腫，觸之即有出血；臨床診斷右中間支氣管異物并阻塞性肺氣腫。

羅少華主任查房后指出，患者咳嗽、氣促，是氣道內(nèi)異物堵塞管腔所致，結(jié)合患者病史、胸部CT及常規(guī)氣管鏡所見(jiàn)，右中間支氣管異物體積大，時(shí)間長(zhǎng)，與周?chē)M織有粘連，異物最近處離右肺動(dòng)脈不到3 mm，考慮普通氣管鏡下取異物難度較高，出血風(fēng)險(xiǎn)極大，需多學(xué)科協(xié)調(diào)完成手術(shù)。在醫(yī)務(wù)科組織下，省醫(yī)派駐專家羅少華主任及麻醉科王志鵬主任牽頭，邀請(qǐng)放射科劉向華主任、胸外科江振強(qiáng)主任進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。會(huì)診后，達(dá)成共識(shí)：患者適合在手術(shù)室全麻下行硬質(zhì)支氣管鏡下異物取出術(shù)；術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)大，需備球囊封堵止血或開(kāi)胸止血。硬質(zhì)支氣管鏡為四級(jí)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較高，遂邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名呼吸介入專家省醫(yī)呼吸科李靜主任親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

胸部箭頭指向?yàn)橹夤墚愇?/span>

氣管鏡示：右中間支氣管可見(jiàn)一形狀不規(guī)則物體，堵塞大部分管腔

經(jīng)過(guò)術(shù)前充分準(zhǔn)備，在李靜主任的指導(dǎo)下，呼吸科與麻醉科通力合作，羅少華主任帶領(lǐng)氣管鏡室團(tuán)隊(duì)在全麻下為患者行經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡困難異物取出術(shù)，鏡下見(jiàn)右中間支氣管內(nèi)異物，使用異物鉗將之順利取出，置入軟式可彎曲支氣管鏡，原異物嵌頓處支氣管粘膜腫脹，肉芽增生，未見(jiàn)活動(dòng)性出血；異物大小約1.2×0.8×0.5 cm，灰黃質(zhì)硬，病理提示為骨組織（補(bǔ)充病史，患者2月余前進(jìn)食排骨時(shí)曾有劇烈嗆咳），手術(shù)實(shí)施過(guò)程順利，右中間支氣管恢復(fù)暢通。術(shù)后患者咳嗽、氣促緩解，恢復(fù)良好，已出院。

術(shù)中的李靜主任及羅少華主任

左圖為異物取出后的右中間支氣管，右圖為取出的骨性物體

侯寶華副院長(zhǎng)（右三）、李靜主任（左三）、羅少華主任（右二）、王志鵬主任（左二）及手術(shù)團(tuán)隊(duì)

羅少華主任介紹，硬質(zhì)支氣管鏡已有100多年歷史，遠(yuǎn)早于可彎曲支氣管鏡的面市，其價(jià)值在于作為介入通道，允許纖支鏡及其他器械進(jìn)入氣道內(nèi)，直視下進(jìn)行支架釋放或取出、消融、冷凍、球囊擴(kuò)張、取異物、止血等操作，對(duì)于許多胸部疾病（如氣道異物、狹窄、氣管支氣管軟化、中心氣道阻塞等）的治療都具有重要價(jià)值。硬鏡的操作，均需要對(duì)患者進(jìn)行全麻，良好的氣道管理、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)復(fù)蘇，為硬鏡及相關(guān)手術(shù)提供了重要的安全保障，省醫(yī)派駐專家麻醉科王志鵬主任，對(duì)此擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

在羅少華主任帶領(lǐng)下，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)開(kāi)展了多項(xiàng)呼吸介入手術(shù)，而硬質(zhì)支氣管鏡術(shù)為氣道狹窄或異物等患者的治療提供了新的方法和手段，填補(bǔ)了我院該技術(shù)領(lǐng)域的空白。

專家簡(jiǎn)介

羅少華

主任醫(yī)師，碩士研究生，在讀博士

在廣東省人民醫(yī)院工作至今，長(zhǎng)期從事呼吸內(nèi)科方面的診療工作。對(duì)于肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大等征象，具有敏銳的鑒別能力，熟練掌握呼吸科常見(jiàn)疾?。ㄈ缦⒙璺?、支擴(kuò)、肺部腫瘤、胸腔積液、氣胸、間質(zhì)性肺病等）的診治，對(duì)少見(jiàn)/罕見(jiàn)病也有著豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)以呼吸內(nèi)鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理（如氣道支架植入、球囊擴(kuò)張、活瓣肺減容、冷凍肺活檢、熱凝切、EBUS-TBNA、氣道瘺封堵、硬質(zhì)氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、輸液港植入術(shù)等）。主持或者參與國(guó)家級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)研究課題多項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇。

省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專委會(huì)常委兼秘書(shū)

省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺癌專委會(huì)常委

省臨床醫(yī)師協(xié)會(huì)肺血管及介入專委會(huì)常委

省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)腫瘤綜合治療分會(huì)常委

省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)抗感染分會(huì)委員

中國(guó)呼吸腫瘤協(xié)作組南區(qū)（泛大灣區(qū)呼吸腫瘤聯(lián)盟）委員

第六屆“羊城好醫(yī)生”

民進(jìn)廣東省委會(huì)社會(huì)服務(wù)工作委員會(huì)副主任

出診時(shí)間：每周二、四上午