近日，神經(jīng)外科一區(qū)完成首例高血壓性腦出血內(nèi)鏡下腦內(nèi)血腫清除術(shù)，目前患者正在進(jìn)一步康復(fù)治療中。

患者，張叔，72歲，長(zhǎng)期罹患高血壓，未堅(jiān)持服藥，且是一位獨(dú)居老人。自2022年3月13日始，家屬連續(xù)2天都無(wú)法聯(lián)系上他，回家后才發(fā)現(xiàn)張叔已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，遂緊急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因病情危重，立即通過(guò)卒中中心綠色通道轉(zhuǎn)診我院。來(lái)院時(shí)患者有呼吸困難、已處于休克狀態(tài)，予以氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、擴(kuò)容補(bǔ)液等緊急救治后，完善頭顱CT檢查提示“左側(cè)顳頂葉急性腦出血(血腫量約75ml)伴少量破入腦室，大腦鐮下疝形成”。神經(jīng)外科楊建雄科主任、葉志其副主任迅速組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)展開(kāi)病情討論。大家認(rèn)為：患者高齡，腦出血量多，大腦鐮下疝形成，伴低容量性休克，需糾正休克后緊急手術(shù)干預(yù)，術(shù)式選擇顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、內(nèi)鏡下清除血腫，能減少術(shù)中出血，迅速降低顱內(nèi)壓力。所有術(shù)前準(zhǔn)備有條不紊、火速進(jìn)行，患者由卒中中心救治團(tuán)隊(duì)以最快的速度護(hù)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)前頭顱CT提示左側(cè)顳頂葉急性腦出血

葉志其主任醫(yī)師帶領(lǐng)葉衍宏醫(yī)師為患者精準(zhǔn)施術(shù)，首次采用小骨窗內(nèi)鏡下清除血腫，術(shù)中血腫清除滿(mǎn)意，止血徹底，顱內(nèi)壓力迅速下降至正常水平；目前，張叔正在康復(fù)治療中。

小手術(shù)切口

內(nèi)鏡下清除腦內(nèi)血腫

術(shù)后CT血腫清除滿(mǎn)意

高血壓性腦出血發(fā)病率很高，常發(fā)生于50~70歲年齡段，春冬季易發(fā)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的頭痛、嘔吐、肢體偏癱、意識(shí)障礙等。該病具有起病急、病情發(fā)展快和病死率高的特點(diǎn)，是我國(guó)人口中主要的致死和致殘?jiān)蛑?，目前急性期治療包括?nèi)科治療和外科治療。而外科治療方式有：1、開(kāi)顱血腫清除術(shù)（必要時(shí)去除骨瓣）；2、立體（方體）定向下鉆孔引流術(shù)，術(shù)后反復(fù)血腫腔注射尿激酶促血塊溶解排出；3、內(nèi)鏡下腦血腫清除術(shù)；內(nèi)鏡下腦內(nèi)血腫清除術(shù)只需小骨窗開(kāi)顱，將內(nèi)鏡置入顱內(nèi),最大限度清除血腫，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥減小到最低，是一種微創(chuàng)的治療方式。腦出血內(nèi)鏡手術(shù)方面適應(yīng)癥為：腦內(nèi)、腦室內(nèi)自發(fā)性腦出血，高血壓性腦出血，排除動(dòng)脈瘤或血管畸形；幕上血腫在30ml以上，腦疝前期，不需要去除骨瓣減壓。

我院神經(jīng)外科一區(qū)能根據(jù)患者個(gè)體情況，術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，差異化選擇手術(shù)方式，開(kāi)展多模態(tài)精準(zhǔn)治療高血壓性腦出血。

神經(jīng)外科咨詢(xún)電話（一區(qū)：3185794，二區(qū)：3185676）