近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在學(xué)科帶頭人羅少華主任帶領(lǐng)下，成功為一名彌漫性肺疾病患者施行河源地區(qū)首例冷凍肺活檢術(shù)（TBCB），我院在呼吸介入技術(shù)方面又有了新的突破。

患者藍(lán)某，男，61歲，因“咳嗽、呼吸困難2年余”入院?；颊咴啻蔚綇V州等地大醫(yī)院就診，行胸部HRCT考慮間質(zhì)性肺炎，但治療效果不佳?；颊吆粑щy癥狀漸進(jìn)加重，近幾個(gè)月來，平地緩慢行走數(shù)十米即有明顯呼吸困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，遂前來我院求治。羅少華主任查看患者后指出：患者為中年男性，慢性病程，主要癥狀為咳嗽、呼吸困難，來院時(shí)指脈氧飽和度90%（吸入空氣狀態(tài)下），查體提示存在杵狀指、雙下肺聞及Velcro啰音，胸部CT提示雙側(cè)間質(zhì)性肺炎；但間質(zhì)性肺炎是一大類疾病的總稱，該患者當(dāng)前影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)無法判斷是屬于哪一類型間質(zhì)性肺炎，CT上看蜂窩不顯著，有多發(fā)磨玻璃影，不符合典型特發(fā)性肺纖維化改變，故建議患者行經(jīng)支氣管冷凍肺活檢術(shù)，了解其病理類型。

患者胸部CT（肺窗）

對冷凍肺活檢術(shù)的必要性和并發(fā)癥充分知情后，患者及家屬簽署同意書，羅少華主任帶領(lǐng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室全麻下為患者成功實(shí)施了TBCB，取得肺組織標(biāo)本，術(shù)中出血少，患者未出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)良好，經(jīng)病理確診為尋常型間質(zhì)性肺炎，為患者制定精準(zhǔn)治療方案提供了重要的依據(jù)。

羅主任在手術(shù)中

氣管鏡下所見（右下角為冷凍探頭工作中）

冷凍活檢取得的肺組織標(biāo)本

術(shù)后復(fù)查胸片，未見氣胸、血胸等并發(fā)癥

肺活檢組織病理

羅少華主任介紹，彌漫性肺實(shí)質(zhì)性疾?。―PLD）是一組彌漫累及肺間質(zhì)和肺泡腔的肺部疾病，在影像學(xué)上表現(xiàn)為廣泛、多發(fā)性肺部病變。其病因復(fù)雜，診斷困難。常規(guī)外科肺活檢是診斷這類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但因手術(shù)創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，受心肺功能限制等因素，臨床開展不多。傳統(tǒng)的經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)（TBLB）使用普通活檢鉗，因獲取的組織標(biāo)本小，質(zhì)量較差，不能充分代表病變的異質(zhì)性，難以滿足病理診斷的需要。而經(jīng)支氣管冷凍肺活檢術(shù)（TBCB）是將冷凍探頭經(jīng)支氣管直達(dá)外周肺組織或者結(jié)節(jié)，利用探頭在冷凍過程中的黏附性，將探頭周圍的組織撕裂，獲得肺組織標(biāo)本的一項(xiàng)新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、標(biāo)本大且質(zhì)量高、費(fèi)用比外科肺活檢顯著降低等優(yōu)點(diǎn)，目前，廣泛用于DPLD、肺外周結(jié)節(jié)的診斷和肺移植術(shù)后的監(jiān)測。我院呼吸呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開展經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢術(shù)，將為河源及周邊地區(qū)廣大呼吸系統(tǒng)疾病尤其是彌漫性間質(zhì)性肺疾病的患者帶來福音。