近日，我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)在骨科陳子華主任、脊柱病區(qū)負(fù)責(zé)人陳鑫營(yíng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)指導(dǎo)下，應(yīng)用UBE脊柱內(nèi)鏡（單側(cè)雙通道內(nèi)鏡）翻修一例20余年在外院行腰椎間盤突出癥手術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)病例，術(shù)后患者神經(jīng)壓迫癥狀完全解除，術(shù)后第5天患者康復(fù)出院。

患者龔某，男，48歲，因“腰椎間盤突出癥術(shù)后20余年，再發(fā)腰痛伴右下肢麻痛3月余”入院?；颊?0余年前曾因同樣的癥狀在外院確診為腰5/骶1椎間盤突出癥，并行開放手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)出院。20余年過去了，患者間盤突出癥復(fù)發(fā)，再次受病痛折磨，經(jīng)理療、藥物等保守治療癥狀仍不見緩解，嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)親戚多方了解后就診我院，來院后，患者有迫切的微創(chuàng)手術(shù)治療意愿。

術(shù)前影像學(xué)檢查：腰5/骶1椎間盤突出癥術(shù)后改變，腰5/骶1椎間盤突出術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)

脊柱外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者詳細(xì)查體后，進(jìn)行病例討論，詳細(xì)閱讀患者既往及本次入院后影像學(xué)資料，針對(duì)患者要求微創(chuàng)手術(shù)治療的訴求，最后討論一致同意為該患者實(shí)施單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡下椎管擴(kuò)大減壓、腰5/骶1椎間盤摘除、椎間融合器植骨融合+經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)；UBE（單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡）鏡下椎管擴(kuò)大減壓、椎間盤摘除及椎間融合植骨融合在我科已成熟開展，并常規(guī)應(yīng)用于腰椎管狹窄癥微創(chuàng)治療；脊柱翻修病例的復(fù)雜性在脊柱外科領(lǐng)域?qū)崒匐y題，微創(chuàng)內(nèi)鏡下更極具挑戰(zhàn)！

術(shù)前體表及手術(shù)標(biāo)識(shí)圖

在完善充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備后，按預(yù)定手術(shù)方案為該患者實(shí)施手術(shù)，如術(shù)前預(yù)料，術(shù)中在鏡下見周圍疤痕組織增生，組織結(jié)構(gòu)紊亂、粘連與增生使得手術(shù)難度加大，稍有不慎，即有神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，在陳子華主任指導(dǎo)下，脊柱外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)術(shù)中仔細(xì)操作，如同“抽絲剝繭”般將疤痕組織剔除，經(jīng)一番努力后，受壓神經(jīng)及脊髓硬膜得到徹底松解，神經(jīng)組織在內(nèi)鏡視野下得到很好的保護(hù)，無一絲損傷；術(shù)后患者神經(jīng)壓迫癥狀消失，可以下床行走。

術(shù)中鏡下間腰5/骶1椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，周圍組織疤痕粘連

 術(shù)后X線透視圖及術(shù)后CT、Mr復(fù)查：內(nèi)固定及植骨在位良好；椎間盤完全摘除，神經(jīng)根松弛

單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡（UBE）技術(shù)是目前脊柱外科微創(chuàng)領(lǐng)域成熟的一項(xiàng)技術(shù)，我院骨科現(xiàn)已常規(guī)開展該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于微創(chuàng)治療腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥等脊柱退變性疾病中，微創(chuàng)內(nèi)鏡下視野放大數(shù)十倍更安全，鏡下可視下減壓融合更有效，鏡下近乎“無血視野”損傷小，快速康復(fù)！

患者術(shù)后效果滿意，返家后寄送的錦旗