近期，我院腎內(nèi)科團隊獨立開展B超引導下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（PTA），大大提升了我院腎內(nèi)科的技術和服務能力。

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方式之一，目前，我國大部分的尿毒癥患者選擇血液透析作為腎臟替代治療的方式。血液透析治療的開展，需要有良好的血管通路（如動靜脈內(nèi)瘺、人工血管動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導管等），因此，可靠的血管通路是血液透析患者的生命線。

然而，很多尿毒癥患者因自身血管條件差，并伴隨其他多種基礎疾病（如糖尿病、血管炎、高凝狀態(tài)等），長期反復進行血管穿刺，會導致前臂動靜脈內(nèi)瘺血管狹窄、血栓形成、假性動脈瘤及血管瘤樣擴張等并發(fā)癥，其中，前臂動靜脈內(nèi)瘺血管狹窄是最常見的并發(fā)癥。

動靜脈內(nèi)瘺狹窄的傳統(tǒng)治療方法主要有狹窄段切除+補片術、內(nèi)膜剝離、內(nèi)瘺重建等。但這些方法創(chuàng)傷大，限制多。雖然DSA造影下動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術可以很好地將狹窄血管矯正至正常血管管徑，但DSA對人體有輻射損傷，而造影劑可能對尿毒癥透析患者帶來不利影響。因此，B超引導下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（PTA），即球囊擴張術已經(jīng)成為治療血液透析動靜脈內(nèi)瘺狹窄（AVF）的主要技術。

近日，多名合并動靜脈內(nèi)瘺血栓或狹窄的維持性透析患者來我院求治，其中，有1名患者出現(xiàn)前臂動靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈狹窄并長段血栓形成、血管完全閉塞，無法進行血液透析治療。在患者入院后，腎內(nèi)科謝劍騰主任、楊建泉主任醫(yī)師帶領的科室醫(yī)護團隊，對患者進行了細致的評估，并行床邊彩超檢查，發(fā)現(xiàn)患者左前臂動靜脈內(nèi)瘺吻合口、流出道靜脈均存在狹窄，且有長段血栓形成（血栓段長度約7cm），經(jīng)與患者及其家屬溝通后，決定為其施行B超引導下前臂動靜脈內(nèi)瘺介入取栓及腔內(nèi)球囊擴張術，手術當天，歷經(jīng)近4個小時的內(nèi)瘺介入手術，順利取出患者前臂動靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈內(nèi)長段血栓，并進行了血管腔內(nèi)球囊擴張術，術后繼續(xù)予尿激酶持續(xù)溶栓治療，患者前臂動靜脈內(nèi)瘺血流恢復，透析中血流量可恢復230-250ml/min。

病例1：患者動靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈狹窄并血栓形成，術前超聲探查未見明顯血流信號

病例1：術中取出動靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈內(nèi)大量血栓

病例1：術后動靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈血流恢復，血流量230-250ml/min

病例2：術前B超提示動靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈狹窄，血管內(nèi)徑1.8mm

病例2：術后B超探查，動靜脈內(nèi)瘺流出道靜脈內(nèi)徑為5mm

超聲引導下球囊擴張術是指超聲引導下球囊擴張治療透析患者動靜脈內(nèi)瘺血管狹窄是在超聲的引導下經(jīng)皮穿刺血管，送入球囊擴張導管，對血管的狹窄部分進行擴張，從而使狹窄部位矯正至正常血管腔內(nèi)徑，使得原有珍貴內(nèi)瘺血管資源得以繼續(xù)保留，具有精準、微創(chuàng)、安全、有效、操作簡便等優(yōu)點，為血透患者的生命線保駕護航。

B超引導下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（PTA）

在院領導的大力支持和廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科介入腎臟病團隊的前期技術指導下，此次我院腎內(nèi)科團隊獨立開展B超引導下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（PTA），為眾多尿毒癥透析通路并發(fā)癥患者切實解決了問題，讓患者在家門口就享受到微創(chuàng)的醫(yī)療技術和服務。

腎內(nèi)科將繼續(xù)秉承慢性腎臟病全生命周期管理和優(yōu)質服務的理念，打造以腎臟病理診斷、慢性腎臟病隨訪管理為基礎，透析治療技術與透析通路中心并駕齊驅，為河源地區(qū)腎臟病患者做好最優(yōu)醫(yī)療技術服務。

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