近日，我院介入血管心臟外科成功為一名76歲前列腺增生患者實(shí)施前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)，解除了患者難言之苦。

患者許大爺，76歲，患尿頻、尿急、尿滴瀝、排尿困難、夜尿增多多年，一晚上起床小便7-8次，嚴(yán)重影響休息，確診為“前列腺增生”，反復(fù)口服藥物治療，效果差，癥狀嚴(yán)重時(shí)只能通過(guò)插尿管，解決排尿問(wèn)題。后經(jīng)人介紹到我院介入血管心臟外科住院治療。患者入院時(shí)已留置尿管多日，且尿液渾濁，存在尿路感染。待感染控制穩(wěn)定后，介入血管心臟外科李立濤主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后第1天即可下床活動(dòng)，術(shù)后僅出現(xiàn)腰骶部輕度酸脹不適，予對(duì)癥處理后緩解。出院后2周拔除尿管，小便順暢，無(wú)尿頻、尿急、排尿困難等不適，效果滿意。

前列腺增生（BPH），主要發(fā)生于前列腺移行帶，增生腺體突向后尿道，使尿道伸長(zhǎng)、彎曲、受壓變窄，阻力增加，引起排尿困難，如尿流無(wú)力，不能完全排空膀胱，夜尿頻繁等下尿路綜合征(LUTS)。是中老年男性常見(jiàn)病、多發(fā)病，50歲以上發(fā)病率>50%，80歲以上發(fā)病率>90%。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致膀胱結(jié)石、腎功能減退和感染。癥狀嚴(yán)重時(shí)可嚴(yán)重影響中老年男性的日常生活和生活質(zhì)量。

藥物治療是輕中度前列腺增生的一線措施，能在一定程度上減輕癥狀，但對(duì)于中重度前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀，療效有限。

外科手術(shù)治療是目前治療重度前列腺增生引起的下尿路梗阻的常用的治療措施。外科手術(shù)需要全身麻醉，且有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，而且由于老年患多種疾病，無(wú)法接受麻醉。

介入治療（前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)PAE）是治療BPH的最新手段之一，通過(guò)經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈，將微導(dǎo)管超選擇插入雙側(cè)前列腺動(dòng)脈，注入永久栓塞劑（PVA、微球），使前列腺腺體缺血變性萎縮，解除下尿路梗阻，而達(dá)到治療目的。該技術(shù)微創(chuàng)，沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥。避免了經(jīng)尿道途徑，消除了尿道狹窄、膀胱頸狹窄、尿失禁、出血的風(fēng)險(xiǎn)。適合藥物治療效果不佳，合并心肺功能疾患，不能耐受手術(shù)或不愿意手術(shù)的患者。

前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)推薦的適應(yīng)證：年齡>50歲，明確為BPH所致的中-重度癥狀（國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS>18分、生活質(zhì)量評(píng)分[QoL]>3分、尿流速率<12 mL/秒、伴有或不伴有急性尿潴留）、經(jīng)藥物治療6個(gè)月以上效果不佳、前列腺體積>40g、有外科或微創(chuàng)外科治療指征者。

乘著建設(shè)高水平醫(yī)院的春風(fēng)，在省人民醫(yī)院帶領(lǐng)下，介入血管心臟外科銳意進(jìn)取，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，精益求精，為河源百姓健康貢獻(xiàn)一份力量。                 

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