日前，我院婦科一周內完成2例未成年女性巨大卵巢囊腫微創(chuàng)手術，2名患者術后均恢復良好。

病例一：13歲女孩小瑜（化名），因“下腹痛10余天”由縣醫(yī)院轉至我院。體格檢查提示患者盆腹腔腫物約如孕8月子宮大小，腫物上界達劍突下CT提示右側附件巨大囊實性占位（35.3cm×23.6cm×13.8cm），腫瘤標志物不高。省醫(yī)派駐專家陳觀娣主任帶領婦科團隊進行細致的查房和評估后，考慮小瑜年紀小，如果按傳統剖腹探查手術術口可能長達十幾厘米，術后恢復時間長，且手術疤痕的形成，影響了腹部的美觀，可能對小瑜造成心理負擔，遂決定行經腹小切口卵巢囊腫剝除術。

術前磁共振檢查

陳觀娣主任帶領婦科團隊施行手術，手術切口僅5cm，術中充分保護腹壁切口，吸出囊液約7000ml，減少卵巢囊腫體積后，將實性部分挽出于切口外，再進行卵巢囊腫剔除，充分保留卵巢正常皮質，重建卵巢。手術時間短，過程順利。術后病理結果提示左側卵巢多房性漿液性囊腺瘤，術后4天患者即可痊愈出院。

現腹部手術切口    既往傳統切口

病例二：16歲女孩小平（化名），因“下腹痛2天”來我院就診，小平身高168cm，體重高達125公斤，查體可捫及盆腹腔一巨大包塊，上界高達劍突二指，寬達兩側腋中線，表面光滑、活動度可、輕壓痛，血液腫瘤指標均不高。CT提示腹腔內28.4 cm×22.8cm×17.4 cm囊性占位，考慮為右側附件來源。婦科醫(yī)護團隊經過緊急進行病情評估和細致的查房，考慮小平罹患卵巢囊腫蒂扭轉可能性大，有明確急診手術指征，在手術方式選擇上，考慮患兒年齡小，體型肥胖，卵巢囊腫巨大，如果選擇開腹手術，即使是經腹小切口手術，術后腹壁切口脂肪液化、切口愈合不良，甚至術口裂開，二期縫合等風險均較高，影像學下判斷卵巢囊腫囊內容物以液性為主，考慮為良性腫瘤，故決定選擇腹腔鏡下手術。 

術前腹圍138cm

術前增強CT檢查

陳觀娣主任、李克紅主任醫(yī)師為小平施行手術。術中見卵巢冠囊腫大小約30 cm×25cm，蒂部扭轉360°，右側卵巢表面可見散在紫藍色瘀斑，鏡下穿刺卵巢囊腫，吸凈囊內清亮液體（量約6000ml），將右側附件復位，再行卵巢囊腫囊壁剔除術。因手術施行及時，為小平保住了患側卵巢。術后卵巢囊腫病理結果提示漿液性囊腺瘤，小平術后第1天即可下床活動。

婦科團隊施行手術

卵巢囊腫是婦科最常見疾病之一，可以發(fā)生在任何女性年齡。目前發(fā)病原因不明，主要與生育狀況、遺傳或基因變化相關?；颊咄ǔ]有任何感覺或不適，少數人可能會有月經失調、痛經、不育等就醫(yī)檢查時意外發(fā)現。卵巢囊腫可以發(fā)生蒂扭轉、破裂、感染、惡變并發(fā)癥。任何年齡女性都應該每年定期體檢，配合B超、CA-125等檢查。文中2例患者，卵巢囊腫均為巨大囊腫，估計囊腫的生長時間不短，但患者及家屬均未能及時發(fā)現，因此呼吁家長要重視青春期前女孩的體檢。在中學適當進行健康知識的宣教，教育女孩關注自己的身體變化，有不適情況及時向家長和老師反映，可能有利于青春期女性卵巢囊腫的及時發(fā)現。

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