近日，我院兒科在兒童腎病免疫治療上又取得新進(jìn)展——靶向性生物制劑治療兒童難治性腎病綜合征及常規(guī)治療效果欠佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，為我院兒童腎臟免疫性疾病提供新的治療選擇。

病例一：患兒，女，10歲，確診腎病綜合征7年，腎穿刺活檢提示微小病變型，使用足量激素治療，尿蛋白反復(fù)陽性，先后給予環(huán)孢素、他克莫司治療，在藥物常規(guī)減量過程，每年復(fù)發(fā)2-4次，考慮難治性腎?。ㄎ⑿〔∽?、激素依賴、頻復(fù)發(fā)）?；純翰∏榉磸?fù)使得家屬疲憊不堪，長時間的激素治療使得患兒“庫欣貌”明顯，且身高明顯低于同齡兒。今年4月28日，因激素減量再次復(fù)發(fā)，來我院就診，經(jīng)兒童腎病亞?？茝埫艋鄹敝魅吾t(yī)師評估，該患兒符合使用生物制劑利妥昔單抗的指征。目前，該患兒使用利妥昔單抗后順利激素減量，尿蛋白轉(zhuǎn)陰至今，在兒童腎病?？崎T診定期隨訪中。

病例二：患兒，女，13歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎1年，合并狼瘡性腦炎癥狀，經(jīng)激素、羥氯喹、嗎替麥考酚酯治療后仍有存在高疾病活動的活動性自身抗體陽性 ，符合使用貝利尤單抗治療指征。今年5月采用了在原來藥物基礎(chǔ)上給予貝利尤單抗治療的方案。目前患兒病情穩(wěn)定，SLEDAI評分3分，屬于低活動，激素減量至每天口服5mg，目前在我院兒童腎病專科門診隨訪。

張敏慧副主任醫(yī)師查看腎病患兒

利妥昔單抗和貝利尤單抗均是有效阻斷B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫途徑的藥物，從而抑制Ｂ淋巴細(xì)胞存活增殖并分化成產(chǎn)生免疫球蛋白的漿細(xì)胞，可以明顯減少復(fù)雜性腎病綜合征及系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情的復(fù)發(fā)，從而減少長期使用糖皮質(zhì)激素/免疫抑制治療的副作用，使患者獲益。

近兩年來，我院兒科-兒童腎病免疫亞?？品€(wěn)步發(fā)展，專業(yè)技術(shù)及臨床業(yè)務(wù)水平不斷提高，現(xiàn)使用生物制劑單抗治療腎病，標(biāo)志著我院兒童腎病及免疫疾病?？七~上一個新臺階，給河源地區(qū)的腎病及部分免疫性疾病患兒帶來福音。    

 專家簡介

張敏慧 河源市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師廣東省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員廣東醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會委員廣東省兒童腎臟風(fēng)濕病?？坡?lián)盟常務(wù)委員廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會兒科呼吸專業(yè)委員河源市醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員等專業(yè)及發(fā)展方向：兒童腎病免疫?？啤和?/p>

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