近期，我院超聲科和兒科成功利用心臟B超為留置PICC的早產(chǎn)兒進(jìn)行了置管過程的導(dǎo)管尖端實(shí)時(shí)定位及置管后導(dǎo)管尖端確認(rèn)。

根據(jù)我國靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及美國靜脈輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)與指南，中心靜脈置管后需進(jìn)行導(dǎo)管尖端定位，中心靜脈導(dǎo)管尖端定位目前使用最多的方法是置管過程中腔內(nèi)心電導(dǎo)管尖端實(shí)時(shí)定位和置管后X光拍片定位技術(shù)。由于受操作者觀察水平、非正常心電波、外界干擾、患者不配合等因素的影響，腔內(nèi)心電導(dǎo)管尖端定位的準(zhǔn)確率未能達(dá)到100%，X光存在一定的放射損傷，尤其是對新生兒或早產(chǎn)兒。PICC對早產(chǎn)兒非常重要，主要用于靜脈營養(yǎng)輸注，是早產(chǎn)兒的生命線。早產(chǎn)兒使用的PICC只有1.9F且無導(dǎo)絲支撐，置管過程中送管非常困難且容易發(fā)生導(dǎo)管異位，尋找一種既能實(shí)時(shí)監(jiān)測導(dǎo)管尖端位置又無創(chuàng)、無害的方法對新生兒PICC置管尤其重要。心臟B超可實(shí)時(shí)觀察PICC在心臟及腔靜脈的位置且無創(chuàng)、無害，是新生兒PICC導(dǎo)管尖端定位較理想的方法。為此，省醫(yī)派駐靜療護(hù)理專家李柳英主任護(hù)師與省醫(yī)派駐兒科專家鐘勁主任共同探討了該方法的科學(xué)性、可行性和必要性。

患兒，女，31+6周出生，出生體重1.3kg；診斷：1.新生兒呼吸窘迫綜合征；2.早產(chǎn)兒；3.極低出生體重兒。留置PICC進(jìn)行輸液、靜脈營養(yǎng)等，采用心臟B超檢查PICC導(dǎo)管尖端位置并進(jìn)行了導(dǎo)管置入長度的調(diào)整，使導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈接近心房處，保證了輸液安全。

患兒，女，32周出生，體重1.23kg；診斷：1.新生兒呼吸窘迫綜合征；2.極低出生體重兒；3.中期早產(chǎn)兒。在李柳英主任護(hù)師的指導(dǎo)下，由新生兒科組長葉娜及朱立紅護(hù)師為患兒置入1.9F的PICC，置管過程通過心臟B超對導(dǎo)管尖端位置進(jìn)行實(shí)時(shí)確認(rèn)，及時(shí)調(diào)整PICC置入長度，使導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈最佳位置。

鐘勁主任與李柳英主任護(hù)師在新生兒科共同探視PICC置管術(shù)后患兒

根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)士協(xié)會(huì)2021版《靜脈輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)與指南》，應(yīng)用其他方法確認(rèn)中心靜脈導(dǎo)管尖端在最佳位置者，可不必通過X光拍片再次進(jìn)行導(dǎo)管尖端確認(rèn)。心臟B超導(dǎo)管尖端定位可客觀、實(shí)時(shí)顯示PICC尖端位置，避免了置管后常規(guī)X光拍片的不利因素。此項(xiàng)目的開展在為患者帶來益處的同時(shí)，更為河源地區(qū)乃至全省靜脈輸液治療護(hù)理開啟了新篇章。咨詢電話：13660591017