近日，我院完成河源地區(qū)首例心臟再同步除顫器置入術(shù)（CRT-D），意味著我院可以獨(dú)立開(kāi)展心臟同步化治療，不僅是河源地區(qū)心臟起搏領(lǐng)域的新高，更是終末期心臟功能衰竭患者的福音。

患者粱先生，66歲，因“反復(fù)胸悶、氣促4年，再發(fā)半月”入院，心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、QRS波長(zhǎng)達(dá)186ms，彩超提示左室擴(kuò)大明顯，既往患者曾行冠脈造影，結(jié)果提示單支血管臨界病變，心臟磁共振提示符合擴(kuò)張型心肌病改變；臨床診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能III級(jí)。

我院心血管內(nèi)科張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師得知患者病情，立即組織心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病情討論，參與討論的專(zhuān)家一致認(rèn)為：患者擴(kuò)張型心肌病診斷明確，伴心功能下降并存在左右心室收縮不協(xié)同等情況，行CRT-D治療是最佳選擇。在征得患者及其家屬同意后，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳細(xì)的治療方案，于7月10日對(duì)患者行CRT-D植入治療，手術(shù)非常順利，歷時(shí)85分鐘完成，術(shù)后患者活動(dòng)后氣促、胸悶癥狀較前明顯改善，復(fù)查心電圖，QRS波明顯收窄（心室收縮同步表現(xiàn)），患者及其家屬對(duì)該治療效果十分滿意。

CRT-D圖像

心臟起搏與電生理介入團(tuán)隊(duì)

01

什么是CRT-D呢?

張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師：CRT-D是指心臟再同步除顫器，兼具CRT（心臟再同步起搏器）和ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）的雙重功能。

02

哪些人需要接受CRT-D治療呢?

張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師：各種原因?qū)е碌男呐K功能衰竭，經(jīng)強(qiáng)化藥物治療后，心臟功能仍是Ⅲ-Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）；心臟彩超提示LVEF≤0.35，左心室擴(kuò)大，竇性心律，心臟運(yùn)動(dòng)不同步（QRS時(shí)限≥120ms）。具有以上特征的人群適合進(jìn)行CRT-D治療，治療后患者不僅可改善心臟功能，提高活動(dòng)耐量，而且可有效預(yù)防猝死事件的發(fā)生。

03

CRT-D手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

張進(jìn)鵬副主任醫(yī)師：CRT-D手術(shù)方式跟普通起搏器手術(shù)方式基本相同，手術(shù)創(chuàng)口不大，恢復(fù)較快，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，年齡大不是手術(shù)禁忌癥。

借創(chuàng)建廣東省高水平醫(yī)院的契機(jī)，我院心血管團(tuán)隊(duì)快速發(fā)展，技術(shù)水平不斷提升，廣大河源地區(qū)群眾將會(huì)享受更好的醫(yī)療服務(wù)。

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