近期，我院急診重癥監(jiān)護室（EICU）成功開展首例電磁導航下床旁鼻腸管置入術，該技術的成功實施標志著我科在置管技術方面取得新的突破，為長期需要營養(yǎng)支持的重癥患者帶來了福音，急診重癥監(jiān)護室的護理技術水平邁上了一個新的臺階。

早期腸內營養(yǎng)支持，對提高危重患者的救治成功率，改善預后起著重要的作用，有助于保持腸道結構和功能的完整性，減少細菌移位及感染等并發(fā)癥。危重癥患者通常存在胃麻痹、胃動力差、易出現(xiàn)腹脹和胃內容物反流等問題，常規(guī)鼻胃管喂養(yǎng)會增加誤吸及吸入性肺炎的風險，導致腸內營養(yǎng)實施困難、風險系數(shù)增大，不能有效保證患者的營養(yǎng)需求，對患者的治療造成不利影響。而放置鼻空腸管可以明顯減少以上不利因素，是早期腸內營養(yǎng)得以順利進行的有效途徑。

我院急診重癥監(jiān)護室（EICU）率先開展三維電磁定位下行鼻空腸管置管，在急危重癥護理領域，搭建起性命攸關的重癥營養(yǎng)生命線。鼻空腸管置入術最大的難點在于無法精確判斷導管在體內的位置，一次性置管成功率不高且耗時長。電磁導航下床旁空腸管置入術是利用傳感技術，捕捉傳感器在磁場區(qū)域內的活動軌跡和空間位置提前預判導管前進方向及三維坐標，全程無輻射，并通過三維坐標精準定位鼻空腸管在胃腸的位置，有效地解決了置管困難問題，縮短了置管時間，為急危重癥患者快速打開了性命攸關的營養(yǎng)通道。

患者，女，74歲，因胰腺癌并急性胰腺炎、肺栓塞、消化道出血，在EICU住院治療，因患者存在胃動力障礙、急性胰腺炎、胃內容物反流等問題，有置鼻空腸管指征。但患者病情危重，生命體征不平穩(wěn)，放置鼻空腸管難度大、耗時長；易立勛副主任醫(yī)師與黃懿玲主管護師根據(jù)患者病情權衡利弊，在電磁導航下行床旁鼻腸管置入術，成功將鼻空腸管置入110㎝至空腸處，術后行腹部X線示鼻腸管尖端位于空腸內。置管成功后，黃懿玲主管護師對科室護理人員進行了技術講解及鼻空腸管維護的宣教。

EICU護士利用電磁導航置空腸管

急診科學科帶頭人詹偉峰主任表示，腸內營養(yǎng)支持既經(jīng)濟又方便，且對改善疾病預后有著重要作用，已成為營養(yǎng)支持的首選方式。為此，為胃腸道疾病的重癥患者置入鼻空腸管進行腸內營養(yǎng)支持尤為重要。與盲插法相比，電磁導航下放置鼻空腸管大大提高了置管成功率，縮短了置管時間。據(jù)相關臨床資料顯示，電磁導航定位下放置鼻空腸管成功率為 92.5%，而且不需反復查X線來確定位置，無放射線危害。該技術方便、快捷、價格低、創(chuàng)傷小，對于長期臥床的重癥患者且重癥患者胃麻痹、胃動力差的不在少數(shù)，電磁定位導航下放置鼻空腸管可降低誤吸、窒息風險，減少肺部感染機率。