近日，我院婦科為一名盆底器官脫垂患者實(shí)施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+陰道殘端骶骨固定術(shù)，該手術(shù)的成功完成標(biāo)志著我院婦科盆底功能障礙疾病的微創(chuàng)治療再上一個(gè)新臺(tái)階。

邱女士今年65歲，5年前發(fā)現(xiàn)陰道口腫物脫出，開(kāi)始時(shí)較小，無(wú)明顯不適，未予在意。2年前開(kāi)始陰道腫物增大，活動(dòng)后明顯，休息或平臥可回納。近1月其陰道腫物脫出后回納困難，明顯不適，遂到我院就診。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道暢，陰道前、后壁均呈半球狀脫出于陰道口，宮頸、子宮脫出于陰道口，子宮萎縮，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常。盆底彩超示：膀胱后角約116度，膀胱頸位于參考線上9mm，Valsalva動(dòng)作：膀胱頸、宮頸及子宮凸出陰道口。診斷：子宮脫垂III度；陰道前后壁脫垂III度。患者入院后經(jīng)過(guò)了全面的術(shù)前檢查，結(jié)合患者年齡、合并有高血壓及2型糖尿病的情況，分別請(qǐng)心血管內(nèi)科、麻醉科、內(nèi)分泌科會(huì)診完成術(shù)前評(píng)估后，為其制定的手術(shù)方案為：腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+陰道殘端骶骨固定術(shù)。

在手術(shù)室麻醉及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的幫助下，由省醫(yī)派駐專(zhuān)家陳觀娣主任帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)為患者施行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。術(shù)后第7天撤尿管

后排小便順暢，測(cè)殘余尿量正常，患者康復(fù)出院。      

術(shù)中充分暴露骶前間隙，打開(kāi)骶骨前腹膜

盆腔臟器脫垂是老年女性常見(jiàn)疾病，隨著社會(huì)老齡化的日益加劇，患病者越來(lái)越多，針對(duì)不同年齡、不同程度、不同特點(diǎn)的臟器脫垂施行的處理會(huì)有所不同。陰道骶骨固定術(shù)主要應(yīng)用于III-IV度的子宮脫垂的中老年女性。如果患者年輕或有強(qiáng)烈保留子宮愿望，可施行子宮骶骨固定術(shù)。這些術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是能較好地恢復(fù)陰道軸向，保持陰道長(zhǎng)度，再次脫垂的發(fā)生率和性功能障礙的發(fā)生率低、網(wǎng)片暴露率低。但相對(duì)而言，這些術(shù)式的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，操作難度較高，完成該術(shù)式需熟練的腹腔鏡下縫合打結(jié)技術(shù)，對(duì)盆底和骶前區(qū)解剖清晰了解。

目前我院婦科對(duì)于盆底功能障礙性疾病的治療包括：腹腔鏡下陰道殘端骶骨固定術(shù)、陰式全子宮切除、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、曼氏手術(shù)、陳舊性會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰整形術(shù)等，并在此基礎(chǔ)上已積極開(kāi)展盆腔功能障礙性疾病微創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)治療。

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