近期，我院泌尿外科在省醫(yī)派駐專家畢學(xué)成主任的帶領(lǐng)下成功完成多例腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著我院泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，為我院建設(shè)成為廣東省高水平醫(yī)院添磚加瓦。

病例一：老年男性患者，74歲，因血尿1年余入院。入院完善腹部增強(qiáng)CT提示：考慮膀胱Ca累及前列腺，內(nèi)側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大，不除外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。膀胱鏡下腫物活檢病理結(jié)果提示：高級(jí)別浸潤(rùn)性尿路上皮癌。完善相關(guān)檢查后，畢學(xué)成主任組織全科醫(yī)師討論后一致認(rèn)為患者有根治性全膀胱切除指征，但患者年齡較大，合并較多基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)與患者及家屬詳細(xì)溝通病情后建議行腹腔鏡下全膀胱根治性切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+雙側(cè)輸尿管皮膚造瘺術(shù)。畢學(xué)成主任帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者于8月30日在手術(shù)室全麻下，由畢學(xué)成主任主刀完成該術(shù)式，術(shù)程順利，手術(shù)耗時(shí)3小時(shí)45分鐘，出血量150ml?；颊咝g(shù)后康復(fù)出院。

病例二：老年男性患者，61歲，因解無(wú)痛性肉眼血尿1月入院。入院完善腹部增強(qiáng)CT提示：考慮膀胱多發(fā)腫塊，考慮膀胱惡性腫瘤。膀胱鏡下腫物活檢病理結(jié)果提示：浸潤(rùn)性低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌。畢學(xué)成主任了解病情后積極與家屬及患者溝通，并制定手術(shù)治療方案。在排除手術(shù)禁忌證后，患者于9月15日在手術(shù)室全麻下行腹腔鏡下根治性全膀胱切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+回腸代膀胱術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，耗時(shí)約5小時(shí)15分鐘，出血量約100ml?；颊咝g(shù)后康復(fù)出院。

術(shù)前部分患者CT片

畢學(xué)成主任帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

根治性全膀胱切除術(shù)是目前公認(rèn)的治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和高級(jí)別復(fù)發(fā)性膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，因其手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，一直被泌尿外科醫(yī)師所敬畏。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)中解剖更加清晰，手術(shù)操作更加精細(xì)；尤其是在保留性功能方面更具優(yōu)勢(shì)，極大地提高了患者的滿意度。省醫(yī)派駐專家畢學(xué)成主任自上任一年多以來(lái)，不斷克服各種困難，帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)，緊密協(xié)作，成功實(shí)行該手術(shù)。

溫馨提示：膀胱癌是泌尿外科常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病年齡大多數(shù)為50-70歲，男女發(fā)病比例約為4:1。病因主要與長(zhǎng)期接觸某些致癌物質(zhì)、吸煙、膀胱慢性炎癥及異物刺激（如膀胱結(jié)石）等有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，膀胱癌的發(fā)病率居惡性腫瘤第九位，在男性排第七位，死亡率排惡性腫瘤第十三位。膀胱癌患者主要表現(xiàn)為解無(wú)痛性肉眼血尿，診斷主要依賴于膀胱鏡檢查。若大家有血尿癥狀，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治，以免延誤病情。