近期，在學(xué)科帶頭人詹偉鋒、科主任徐福興的指導(dǎo)下，急診科成功救治一名重癥鸚鵡熱衣原體感染患者，患者于近日出院。

 患者為老年男性，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”由外院轉(zhuǎn)入我院急診科并收入急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）救治?；颊呷朐汉蟪掷m(xù)高熱，最高體溫達(dá)40.2℃，神志模糊，生命體征不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員立即給患者施行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，診斷考慮“重癥肺炎、膿毒性休克”。學(xué)科帶頭人詹偉鋒、科主任徐福興查房并進(jìn)行科內(nèi)討論，考慮患者目前感染重、而感染病原體未明，在積極控制感染和系統(tǒng)支持外，需重點(diǎn)查找病原體盡快明確針對性治療方案，除常規(guī)的血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測外，積極送檢微生物二代測序（mNGS）盡快查找感染源，急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)遂與患者家屬溝通后送檢相關(guān)檢查，完善mNGS檢測。在結(jié)果回報(bào)前，患者已出現(xiàn)中樞、呼吸、循環(huán)、肝、腎、凝血系統(tǒng)等多臟器功能衰竭，病情危重，死亡風(fēng)險(xiǎn)非常高，在送檢mNGS檢測后，報(bào)告于48小時(shí)內(nèi)回復(fù)提示鸚鵡熱衣原體序列數(shù)顯著增高，學(xué)科帶頭人詹偉峰、科主任徐福興再次進(jìn)行查房，針對鸚鵡熱衣原體感染，精準(zhǔn)選用敏感抗生素，并與輸血科、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作，動(dòng)態(tài)關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化，經(jīng)過20余天的救治，患者病情好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。

痰液mNGS檢測結(jié)果

學(xué)科帶頭人詹偉鋒指出，鸚鵡熱是鸚鵡熱衣原體所引起，通常表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛、肌痛和肺部病變等特征，可出現(xiàn)黃色水樣痰。此病較少發(fā)現(xiàn)，特別是重癥鸚鵡熱患者，此例為我院首次救治案例。大部分患者經(jīng)正確抗生素治療后可完全恢復(fù)，少數(shù)重癥患者或多種抗生素耐藥的患者恢復(fù)較慢，嚴(yán)重者死亡風(fēng)險(xiǎn)高。

患者胸部CT示右下肺肺炎

 鸚鵡熱是一種人畜共患的傳染病，主要是由革蘭陰性菌胞內(nèi)寄生的鸚鵡熱衣原體引起。鳥類、家禽及野生動(dòng)物均可攜帶并感染，人類經(jīng)呼吸道吸入或密切接觸可發(fā)生人畜傳染，人與人之間的傳染也存在可能性，但相對罕見。

人類感染鸚鵡熱衣原體的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)疾病，但臨床表現(xiàn)有的不一樣。鸚鵡熱衣原體具有很強(qiáng)的致病性，感染者多出現(xiàn)畏寒、咽痛及頭痛等類似流感樣癥狀，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺炎、心內(nèi)膜炎和腦炎等多種并發(fā)癥，并危及生命。有研究表明，鸚鵡熱衣原體感染從無癥狀到暴發(fā)性侵襲性疾病的平均潛伏期為5-14天；其他癥狀還包括精神狀態(tài)改變、頸強(qiáng)直、畏光、肝脾腫大和咽炎等。

特別提醒：嚴(yán)格養(yǎng)禽場和鳥類集市以及運(yùn)輸過程的檢疫制度，在家禽和鳥類運(yùn)輸前后，應(yīng)在飼料中混加四環(huán)素以預(yù)防和控制鸚鵡熱流行。改善禽類養(yǎng)殖和加工場所人員的防護(hù)條件，一旦發(fā)生疫情，對患者、病禽應(yīng)隔離治療，感染場所房舍以及患者、病禽分泌物、排泄物應(yīng)徹底消毒。