近日，我院普通外科將精準(zhǔn)腹腔熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal peroperative chemotherapy, HIPEC）技術(shù)先后應(yīng)用于3例腹部惡性腫瘤合并腹膜轉(zhuǎn)移（風(fēng)險(xiǎn)）患者，均獲得滿意療效，在河源地區(qū)率先啟動(dòng)精準(zhǔn)HIPEC技術(shù)，為惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移患者提供系統(tǒng)抗腫瘤治療又一項(xiàng)有力武器。

患者張女士，因突發(fā)劇烈腹痛10小時(shí)于12月1日夜間來診，行腹部增強(qiáng)CT診斷為：肝S6肝細(xì)胞癌破裂出血、腹腔積血、肝硬化。患者肝癌破裂出血，性命危在旦夕，且肝癌破裂存在腫瘤細(xì)胞播散在腹腔內(nèi)造成術(shù)后復(fù)發(fā)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。在以往，雖然可以實(shí)施急診手術(shù)處理出血或切除腫瘤，但無法解決后期的腹腔轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的問題。

在得知患者情況后，我院省醫(yī)派駐專家侯寶華教授迅速組織團(tuán)隊(duì)會(huì)診討論搶救方案，為這名患者制定個(gè)體化治療方案，包括腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)方案，精準(zhǔn)HIPEC流程，圍手術(shù)期ERAS管理。同時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)和HIPEC系統(tǒng)工程師共同梳理了HIPEC操作流程及細(xì)節(jié)，制定了嚴(yán)謹(jǐn)妥善的操作方案及應(yīng)急預(yù)案，以確?；颊逪IPEC順利完成。

確定方案后為患者開通綠色通道，妥善完成術(shù)前準(zhǔn)備，精準(zhǔn)實(shí)施規(guī)則性肝切除術(shù)，同步進(jìn)行精準(zhǔn)HIPEC治療（氟尿嘧啶方案）。手術(shù)過程一氣呵成，順利挽救了患者的生命，且應(yīng)用HIPEC治療有效地清除游離癌細(xì)胞及微小癌灶預(yù)防了肝癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)的殘留問題，術(shù)后分2天繼續(xù)進(jìn)行HIPEC輔助治療2次。手術(shù)后，普通外科為患者實(shí)施規(guī)范化外科營養(yǎng)診療管理，圍手術(shù)期ERAS管理，根據(jù)病理結(jié)果提供了國際標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后輔助抗腫瘤治療方案?；颊邚埮孔≡?1天順利出院，無并發(fā)癥發(fā)生，療效滿意。

普通外科還為另外兩位腹部惡性腫瘤合并腹膜轉(zhuǎn)移的晚期患者實(shí)施了HIPEC治療，獲得滿意療效，治療過程順利，無并發(fā)癥發(fā)生，均好轉(zhuǎn)出院。

圖1：腹腔鏡放置灌注管

圖2：精準(zhǔn)體腔熱灌注治療系統(tǒng)（治療中）

腹腔熱灌注化療是指通過將含化療藥物的灌注液加熱到治療溫度、灌注到腫瘤患者的腹腔內(nèi)并維持一定的時(shí)間，以預(yù)防和治療腹膜癌及其引起的惡性腹水的一種治療技術(shù)。其原理是通過熱化療的協(xié)同增敏和機(jī)械沖刷作用，殺滅和清除體腔內(nèi)殘留癌細(xì)胞及微小病灶，預(yù)防和治療腹膜種植轉(zhuǎn)移。HIPEC在治療胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、惡性腹膜間皮瘤、胰腺癌、膽管癌和肝癌等腹腔惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移所致的腹膜癌及其并發(fā)的惡性腹水方面具有獨(dú)特的療效。

我院引入的精準(zhǔn)HIPEC技術(shù)有精準(zhǔn)控溫、精準(zhǔn)定位和精準(zhǔn)清除三大優(yōu)勢，綜合利用局部化療、熱療和大容量化療液對(duì)腹腔的機(jī)械灌洗作用，具有藥代動(dòng)力學(xué)及流體動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢，有效清除游離癌細(xì)胞及微小癌灶，預(yù)防及治療惡性腫瘤術(shù)后腹腔復(fù)發(fā)，提高生存率、生存質(zhì)量，是一種安全、微創(chuàng)、毒副作用小、并發(fā)癥少、可重復(fù)應(yīng)用的有效治療方法，是目前治療惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移的有效策略。