小兒腹股溝疝是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為孩子出生后不久，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，80%的患兒在出生后2-3個月時出現(xiàn)，也有遲至1-2歲才發(fā)生。小兒腹股溝疝一般發(fā)生率為1-4%，小于36周的早產(chǎn)兒發(fā)生率則更高，約15-25%，且可能發(fā)生于兩側(cè)，男孩發(fā)病率是女孩的3-10倍。一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納腹腔），就會出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

近日，1例低齡患兒從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)至我院急診，家長著急地說對醫(yī)生說道：“寶寶這兩天總是哭鬧，吐奶，不能安撫……”，該患兒出生時胎齡34周，出生體重2.02kg，目前糾正月齡僅1個月，入院體重4kg，反復(fù)嘔奶、腹脹、哭鬧不安，腹部右側(cè)腹股溝區(qū)包塊突出。我院急診完善彩超后確診為右側(cè)腹股溝嵌頓疝，普外科考慮疝囊嵌頓時間5小時，必須盡快實施手術(shù)，以免發(fā)生腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，立即聯(lián)合麻醉科、兒科會診后，擬行全麻下行腹股溝疝嵌頓松解術(shù)+疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

患兒為早產(chǎn)兒，糾正月齡及體重小，有納差和嘔吐癥狀，臨床上伴有休克早期表現(xiàn)，麻醉及手術(shù)風(fēng)險較大。術(shù)前，麻醉科對麻醉誘導(dǎo)、維持、監(jiān)測、液體管理、氣道管理、呼吸機管理、術(shù)中保溫等方面進(jìn)行了周密的準(zhǔn)備，制定了詳細(xì)的麻醉方案和風(fēng)險處理預(yù)案。該患兒體重小，器官、功能發(fā)育不成熟，手術(shù)是一個很大的挑戰(zhàn)。術(shù)前經(jīng)聯(lián)合會診，制定了并發(fā)癥預(yù)案。最終患兒手術(shù)成功，順利轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。

省醫(yī)派駐專家兒科鐘勁主任帶領(lǐng)兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為患兒制定了周密的圍手術(shù)期診治方案，術(shù)后，兒科護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行嚴(yán)密的術(shù)后監(jiān)護(hù)，持續(xù)觀察術(shù)后腹部體征的變化，配合醫(yī)生實施術(shù)后靜療。術(shù)后24小時，就少量加奶；術(shù)后48小時患兒已經(jīng)可以在母親懷中吮吸乳汁。術(shù)后第4天，患兒順利出院。

鐘勁主任查房

我院兒科、普外科、麻醉科成功合作，為兒科聯(lián)合院內(nèi)各學(xué)科對高?；純哼M(jìn)行健康保駕護(hù)航提供了實踐經(jīng)驗，是我院在小兒外科手術(shù)技術(shù)、術(shù)中麻醉、術(shù)后綜合管理上硬實力的體現(xiàn)。