?硬核技術(shù)

2月21日，在院長(zhǎng)何鵬程教授的帶領(lǐng)下，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)再次應(yīng)用旋磨聯(lián)合振波球囊技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化病變，手術(shù)獲得圓滿成功，患者心絞痛癥狀完全緩解。此次手術(shù)的再次成功開(kāi)展標(biāo)志著我院冠脈高危復(fù)雜鈣化病變的介入治療水平進(jìn)一步躍升。

?病例簡(jiǎn)介

66歲的陳伯，因反復(fù)出現(xiàn)胸痛不適1年，行冠狀動(dòng)脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈為慢性閉塞病變（CTO），且血管全段均嚴(yán)重鈣化，介入難度極高。陳伯慕名來(lái)我院求醫(yī)。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，院長(zhǎng)何鵬程教授帶領(lǐng)心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)首先順利的開(kāi)通患者右冠狀動(dòng)脈慢性閉塞（CTO）病變，繼而針對(duì)患者冠脈特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)研判，認(rèn)為患者血管雖然順利的再通，但是其自身所伴隨的全程血管段嚴(yán)重彌漫鈣化病變使得單純“通波仔”（球囊擴(kuò)張）無(wú)法使血管管腔重新恢復(fù)，血管支架也難以撐開(kāi)，介入操作技術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)均極高，較既往的病例更為復(fù)雜，堪稱樹(shù)立在冠脈介入醫(yī)生面前的“珠穆朗瑪峰”。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)真討論，決定使用冠脈旋磨聯(lián)合沖擊波球囊手術(shù)方案，來(lái)克服困難和翻過(guò)這座“高峰”。

?手術(shù)過(guò)程

何鵬程教授帶領(lǐng)心血管團(tuán)隊(duì)首先使用CTO開(kāi)通技術(shù)，在冠脈微導(dǎo)管的支撐下利用特殊的導(dǎo)引導(dǎo)絲開(kāi)通完全閉塞的血管段。在開(kāi)通過(guò)程中發(fā)現(xiàn)閉塞的血管段和影像學(xué)所展示的征象一致：全程鈣化明顯，導(dǎo)絲和其他手術(shù)器械通過(guò)血管時(shí)所受到的阻力非常大。因此我心血管團(tuán)隊(duì)使用冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)，利用高速旋轉(zhuǎn)的金屬磨頭對(duì)血管內(nèi)的“硬石頭”進(jìn)行“拋光打磨”，明顯減輕血管內(nèi)鈣化程度；在此基礎(chǔ)上，利用沖擊波球囊對(duì)血管中膜下鈣化病變進(jìn)行超聲震波碎裂，進(jìn)一步減輕血管中層和外層的鈣化程度，使原本嚴(yán)重狹窄且鈣化嚴(yán)重的病變快速松解擴(kuò)張，令血管再次“恢復(fù)柔順”，最后順利植入支架把血管支撐起來(lái)，使患者嚴(yán)重鈣化血管“重獲新生”。對(duì)于如此高危復(fù)雜的冠心病，團(tuán)隊(duì)實(shí)施了高質(zhì)量、高效率的治療，讓家屬放心，患者滿意。

開(kāi)通過(guò)程開(kāi)始，右冠狀動(dòng)脈全段閉塞且全稱彌漫鈣化（箭頭所指為閉塞血管段，但是由于明顯鈣化（石頭），未用造影劑就已經(jīng)可以看到血管輪廓）

使用冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)減輕腔內(nèi)鈣化負(fù)擔(dān)和改善管腔成型

使用冠脈內(nèi)沖擊波治療技術(shù)減輕血管鈣化，利于球囊擴(kuò)張和植入支架，改善支架支撐力

開(kāi)通后，粗大的右冠狀動(dòng)脈血管顯示出來(lái)，患者心臟缺血明顯改善，心臟“發(fā)動(dòng)機(jī)”再次滿血運(yùn)作，圖為再次滿血運(yùn)作的血管

患者對(duì)心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的精心診治表示感謝

?手術(shù)點(diǎn)評(píng)

院長(zhǎng)何鵬程教授表示，冠脈鈣化病變是冠心病介入治療的主要挑戰(zhàn)之一，屬于高危復(fù)雜手術(shù)，能順利開(kāi)展此手術(shù)的醫(yī)院在全國(guó)也為數(shù)不多。因?yàn)樽枞艿陌邏K硬度極高，常用的球囊難以有效擠壓斑塊擴(kuò)大血管管腔，旋磨術(shù)可以有效銷(xiāo)蝕鈣化斑塊，但僅能處理表淺鈣化，對(duì)于深層鈣化無(wú)能為力。而血管內(nèi)沖擊波能量鈣化碎裂術(shù)可以彌補(bǔ)旋磨術(shù)的不足，對(duì)深層的鈣化病變可以起到碎裂作用，兩者聯(lián)合使用，可對(duì)鈣化病變的處理獲得令人滿意的結(jié)果。我院再次利用冠脈內(nèi)旋磨聯(lián)合振波球囊技術(shù)這把利劍，處理高危復(fù)雜的重度鈣化病變，充分展現(xiàn)了心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)和勇攀高峰的決心。團(tuán)隊(duì)將以良好的醫(yī)德，過(guò)硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，承擔(dān)起守護(hù)人民群眾心血管健康的重要責(zé)任。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

何鵬程

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任

學(xué)術(shù)任職

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì) Fellow（FACC）

歐洲心臟病學(xué)會(huì) Fellow（FESC）

亞太心血管介入學(xué)會(huì) Fellow（FAPSIC）

美國(guó)心血管造影和介入學(xué)會(huì) Fellow（FSCAI）

亞太心血管介入治療大會(huì)課程 副總監(jiān)

國(guó)家心血管病專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心 委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)  青年委員

中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)療分會(huì)青年委員會(huì)  副主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) 常務(wù)委員 影像學(xué)組組長(zhǎng)

學(xué)術(shù)榮譽(yù)

臨床方面

2019年 獲廣東醫(yī)院最強(qiáng)科室（心內(nèi)科）“實(shí)力中青年醫(yī)生”稱號(hào)

2018年 獲“廣東省嶺南名醫(yī)”稱號(hào)

2016年 獲中國(guó)青年醫(yī)師冠脈分叉病變大賽全國(guó)總冠軍

2015年 獲歐洲介入心臟病大會(huì)（EuroPCR）挑戰(zhàn)性介入治療病例

2013-2015年連續(xù)3年 獲中國(guó)介入心臟病學(xué)大會(huì)（CIT）挑戰(zhàn)性介入治療病例

2013年 獲中國(guó)長(zhǎng)城國(guó)際心血管會(huì)議英語(yǔ)臨床病例比賽十佳病例

2012年 獲美國(guó)經(jīng)導(dǎo)管心血管治療年會(huì)（TCT）挑戰(zhàn)性介入治療病例

科研方面

2019年 獲第十三屆東方心臟病學(xué)會(huì)議“東方新星提名獎(jiǎng)”

2019年 獲“廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才”稱號(hào)

2019年 獲“廣東省人民醫(yī)院杰出青年人才”稱號(hào)

2018年 獲“中國(guó)介入心臟病大會(huì)（CIT）十大青年研究者”稱號(hào)

2018年 獲中國(guó)中青年研究基金競(jìng)選第二名

科研立項(xiàng)

先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)心血管醫(yī)師研究基金項(xiàng)目3項(xiàng)，廣東省自然科學(xué)基金、科技計(jì)劃項(xiàng)目3項(xiàng)，廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)。

學(xué)術(shù)論文

第一/共同第一作者及通訊/共同通訊作者身份發(fā)表SCI論文30余篇（IF＞10共5篇），臨床研究代表作發(fā)表于JAMA Internal Medicine（IF 21.873），基礎(chǔ)研究代表作發(fā)表于Autophagy（IF 16.016）。

責(zé)任擔(dān)當(dāng)

廣東省第十四屆人民代表大會(huì)代表

中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議河源市第八屆委員會(huì)委員

中國(guó)共產(chǎn)黨河源市第八次代表大會(huì)代表

2022年 中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議河源市委員會(huì)優(yōu)秀履職委員

2019年 首屆全國(guó)心血管中青年醫(yī)師公益之星  

2015年 第十七屆廣東青年五四獎(jiǎng)?wù)?/p>

2015年 喀什地區(qū)優(yōu)秀援疆干部人才

2015年 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院優(yōu)秀援疆干部

2014年 廣東援疆工作隊(duì)優(yōu)秀援疆工作者

2003年 參與感染科一線抗擊非典工作，榮立二等功

樂(lè)建華

醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師

心血管內(nèi)科二區(qū)（CCU）主任

內(nèi)科第一黨支部書(shū)記

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì) 委員

廣東省胸痛中心協(xié)會(huì) 委員

廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì) 理事

中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)分會(huì) 委員

廣東省中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)心血管分會(huì) 委員

廣東省精準(zhǔn)應(yīng)用學(xué)會(huì)心臟康復(fù)分會(huì) 常委

羅德謀

醫(yī)學(xué)博士，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科 主治醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院心血管內(nèi)科 主治醫(yī)師

廣東省介入性心臟病學(xué)會(huì)心臟超聲分會(huì)委員

廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟重癥與康復(fù)技術(shù)分會(huì)委員

廣東省老年保健協(xié)會(huì)會(huì)員

廣東省老年保健協(xié)會(huì)冠心病精準(zhǔn)治療與心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心律失常分會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心血管病分會(huì)委員

河源市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)秘書(shū)等學(xué)術(shù)職務(wù)。