近日，我院胃腸外科和疝外科在多學(xué)科共同協(xié)作下成功切除隱藏在腹膜后的巨大復(fù)發(fā)腫瘤，再次彰顯科室“拆彈”及醫(yī)院多學(xué)科綜合實力。

患者賴先生，60歲，感覺春節(jié)后“肥胖”不少，腹部逐漸隆起，在家人催促下到醫(yī)院檢查，驚訝發(fā)現(xiàn)腹膜后隱藏一個巨大腫瘤，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，最后來到市人民醫(yī)院胃腸外科和疝外科?；颊咦≡汉?，仔細回憶病史：10年前曾經(jīng)在腹部切除一個“脂肪瘤”，由于時間太久，具體情況已記不清楚了，CT檢查提示右側(cè)中上腹巨大占位，約206×110×165mm（左右徑×前后徑×上下徑），并且合并右腎重度積水及右腎結(jié)石及右側(cè)輸尿管上段多發(fā)結(jié)石并上段慢性炎癥，以及右側(cè)腹股溝疝等多個疾病，結(jié)合病史及檢查考慮右側(cè)腹膜后巨大脂肪肉瘤（復(fù)發(fā)），考慮腫瘤巨大及位置特殊且合并多個疾病。

術(shù)前CT

科室組織多學(xué)科進行討論，建議以手術(shù)切除腫瘤并清除右側(cè)后腹膜脂肪組織為主要治療方案，泌尿外科專家建議同時切除右腎及右側(cè)輸尿管，手術(shù)難點在于腫瘤巨大，二次手術(shù)存在腹腔粘連，以及腫瘤與十二指腸大血管等關(guān)系密切，無副損傷手術(shù)對手術(shù)技巧要求高。在精心準(zhǔn)備下，多學(xué)科專家們成功完成手術(shù)，規(guī)避了術(shù)前討論考慮到的所有副損傷和并發(fā)癥，術(shù)后患者住院觀察6天痊愈出院。

術(shù)后專家了解患者恢復(fù)情況

患者CT檢查結(jié)果

患者術(shù)后病理檢查結(jié)果

腹膜后脂肪肉瘤是來源于腹膜后脂肪的一種惡性腫瘤，臨床上比較少見，發(fā)病率占全部惡性腫瘤的1%以下，但是在原發(fā)性腹膜后軟組織肉瘤中卻是最常見的，占41%左右，發(fā)病年齡在40歲到60歲之間比較多見，起病時癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時多數(shù)腫瘤巨大，其術(shù)后復(fù)發(fā)率高，且不同的病理類型其愈后也不一樣，一般情況下腹膜后脂肪肉瘤在術(shù)后三、五年，有一定的復(fù)發(fā)可能，所以術(shù)后一定要復(fù)查，至少每年一次，主要依靠增強CT，復(fù)查有沒有病變，如果一旦復(fù)發(fā)，需要再次做手術(shù)切除，再次手術(shù)的難度較大，且與鄰近的臟器關(guān)系復(fù)雜，有可能會涉及到更多的臟器切除，如果復(fù)發(fā)后的病灶小，可以通過小劑量的放療抑制腫瘤生長。