近日，我院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)與腎內(nèi)科精誠協(xié)作，完成我市首次利用蛋白A免疫吸附療法成功救治1例難治性視神經(jīng)脊髓炎普系疾病患者。

患者林女士，62歲，既往有“視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病”病史10年余，反復(fù)就診于多家醫(yī)院。1月前患者再次出現(xiàn)四肢癱瘓，就診于外院，予“甲潑尼龍+免疫球蛋白”沖擊治療后患者雙上肢肌力稍有好轉(zhuǎn)，但雙下肢肌力未見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診治，患者慕名來我院神經(jīng)內(nèi)科求治。

在副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任何錦照主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，神經(jīng)內(nèi)科高層次人才何偉亮博士、病區(qū)副主任馬國奮、李建標(biāo)主任醫(yī)師、馬國重副主任醫(yī)師，腎內(nèi)科主任謝劍騰、楊建泉主任醫(yī)師等組成骨干醫(yī)療小組。對患者的病情進(jìn)行充分的評估并制定詳細(xì)的治療方案，擬行蛋白A免疫吸附治療，家屬同意后，我院血液凈化團(tuán)隊成功對該名患者進(jìn)行了蛋白A免疫吸附治療。

患者磁共振檢查示頸髓及胸髓多發(fā)異常信號影，并脊髓萎縮，符合視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病治療后改變，可見頸3/4平面脊髓后部新發(fā)病灶

我院血液凈化中心團(tuán)隊給患者做免疫吸附治療

神經(jīng)內(nèi)科高層次人才何偉亮博士查房

視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟MOSD）是一種免疫介導(dǎo)的以視神經(jīng)和脊髓受累為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，其病因主要與水通道蛋白4抗體（AQP4-IgG）相關(guān)。NMOSD好發(fā)于青壯年,女性居多,臨床上多以嚴(yán)重的視神經(jīng)炎和縱向延伸的長節(jié)段橫貫性脊髓炎為主要臨床特征，其復(fù)發(fā)率及致殘率高。目前NMOSD急性期治療方案有甲潑尼龍、靜注人免疫球蛋白沖擊治療、血漿置換及免疫吸附療法。因該患者此次在外院行甲潑尼龍+靜注人免疫球蛋白沖擊后治療治療效果仍欠佳。在何錦照副院長主持下，神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合血液凈化中心、影像科進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會診，根據(jù)NMOSD最新診治指南，結(jié)合目前國內(nèi)多家醫(yī)院開展免疫吸附該技術(shù)的相關(guān)療效證據(jù)和操作經(jīng)驗(yàn)，與家屬溝通后開始對患者行免疫吸附療法，最終該患者也取得滿意的預(yù)后。

什么是蛋白A免疫吸附呢？

蛋白A免疫吸附是一種選擇性吸附，蛋白A可以識別并結(jié)合人抗體的Fc段，只針對免疫球蛋白，而不吸附血漿的其他成分。免疫吸附能在極短時間內(nèi)使免疫排斥性疾病度過病情危險期和免疫風(fēng)暴期。

與傳統(tǒng)的血漿置換相比，免疫吸附有什么優(yōu)越性？

 1.患者自身血漿回輸，可防止血源性傳染?。?/p>

 2.特異性清除循環(huán)中致病介質(zhì)，對正常血漿成分影響??；

 3.療效更高，不僅清除致病性自身抗體，還能調(diào)節(jié)免疫和誘導(dǎo)患者產(chǎn)生免疫耐受。

神經(jīng)科哪些疾病可予免疫吸附？

自身抗體相關(guān)的神經(jīng)免疫病是神經(jīng)免疫病領(lǐng)域的重要分支，目前報道的抗體相關(guān)神經(jīng)免疫病主要有視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病（NMOSD）、多發(fā)性硬化（MS）、自身免疫性腦炎（AE）、重癥肌無力（MG）、吉蘭-巴雷綜合征（GBS）、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）以及神經(jīng)副腫瘤綜合征（PNS）等，上述疾病均可予以免疫吸附治療。

我院副院長何錦照指出，NMOSD患者具有復(fù)發(fā)率及致殘率高的特點(diǎn)，既往在河源地區(qū)NMOSD急性期常規(guī)治療方案局限于甲潑尼龍、靜注人免疫球蛋白沖擊治療、血漿置換等治療，蛋白A免疫吸附可快速清除致病抗體，加速病情緩解，是難治性患者的挽救治療方案，此次我院成功開展免疫吸附療法治療NMOSD的新技術(shù)，填補(bǔ)了河源市地區(qū)NMOSD免疫吸附療法的空白，為河源市廣大群眾帶來福音。我院神經(jīng)內(nèi)科是廣東省臨床重點(diǎn)?？?，在與省醫(yī)合作共建高水平醫(yī)院以來，我院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊快速發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)以帕金森病、癲癇、神經(jīng)肌肉病、神經(jīng)免疫病診治為特色，并高度關(guān)注罕見病群體的救治，在該領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為河源地區(qū)群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。