為進(jìn)一步提升醫(yī)院應(yīng)急救治能力和突發(fā)事件處置水平，檢驗(yàn)院內(nèi)“綠色通道”執(zhí)行情況，強(qiáng)化“五大救治中心”建設(shè)，7月26日上午，我院何錦照副院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、危重孕產(chǎn)婦救治中心綜合救治團(tuán)隊(duì)及新生兒科、急診科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等相關(guān)核心科室，開(kāi)展臍帶脫垂多學(xué)科聯(lián)合救治應(yīng)急演練。

演練開(kāi)始前，多學(xué)科相關(guān)人員在急診科示教室集中，危重孕產(chǎn)婦救治中心負(fù)責(zé)人郭芳副主任醫(yī)師介紹演練背景、目的及注意事項(xiàng)，何錦照副院長(zhǎng)宣布演練正式開(kāi)始。

危重孕產(chǎn)婦救治中心負(fù)責(zé)人郭芳副主任

講解演練流程

09:40急診產(chǎn)科醫(yī)生接診患者，進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)胎心105次/分，宮頸內(nèi)口探查：已破膜，宮口開(kāi)3cm，陰道內(nèi)條索狀物，快速確診為臍帶脫垂：胎兒窘迫，09:45立即啟動(dòng)臍帶脫垂救治的應(yīng)急預(yù)案，吸氧、抬高臀部、上推胎頭、膀胱灌注等一系列處理，并開(kāi)通綠色通道，緊密配合，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室。

產(chǎn)科聯(lián)合急診科、收費(fèi)處急救演練進(jìn)行時(shí)

09:55到達(dá)手術(shù)室，在手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，10:05剖宮產(chǎn)順利取出胎兒，經(jīng)產(chǎn)科助產(chǎn)士協(xié)助新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇，新生兒Apgar評(píng)分1分鐘7分，5分鐘10分，轉(zhuǎn)新生兒科住院觀察，10:40手術(shù)結(jié)束，至此，演練順利完成。

在麻醉科手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員配合下

剖宮產(chǎn)手術(shù)迅速進(jìn)行

胎兒娩出后助產(chǎn)士協(xié)助新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

進(jìn)行新生兒搶救

此次演練覆蓋了院前急救、啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治小組、急診搶救、開(kāi)通綠色通道送手術(shù)、緊急剖宮產(chǎn)及新生兒窒息復(fù)蘇全過(guò)程，救治現(xiàn)場(chǎng)忙而不亂，救治過(guò)程有序迅速。

參演人員合影

演練結(jié)束后，相關(guān)參與科室負(fù)責(zé)人對(duì)此次演練進(jìn)行總結(jié)及分析，提出此次演練的缺陷和不足之處，并對(duì)不足之處提出了相應(yīng)的整改措施。何錦照副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：此次演練相關(guān)科室應(yīng)急反應(yīng)迅速，各環(huán)節(jié)流程運(yùn)行順暢，達(dá)到了預(yù)期目的，這次演練不僅是對(duì)我們醫(yī)院五大救治中心能力的一次有力檢驗(yàn)，更是對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急反應(yīng)和搶救能力的重要磨煉。今后我們將繼續(xù)組織各項(xiàng)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急演練，以便更好地應(yīng)對(duì)各種緊急情況，提高醫(yī)院的整體應(yīng)急能力，確保每一位孕產(chǎn)婦及新生兒的安全和健康。

我院自成立市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心以來(lái)，對(duì)照省級(jí)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)逐步推進(jìn)各項(xiàng)工作，針對(duì)危重癥患者的救治能力大幅度提升，危重癥孕產(chǎn)婦搶救成功率達(dá)100%，2022年診治高危、重癥孕產(chǎn)婦較2021年同比增長(zhǎng)32.47%，2022年向下級(jí)醫(yī)聯(lián)體成員單位下轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定、康復(fù)期產(chǎn)婦較2021年同比增長(zhǎng)53.61%，穩(wěn)步推進(jìn)分級(jí)診療制度，逐步形成“急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)聯(lián)體診療模式，構(gòu)建患者有序就醫(yī)新格局。

科普—臍帶脫垂

1.什么是臍帶脫垂？

臍帶脫垂分為顯性和隱性。顯性臍帶脫垂為胎膜破裂后臍帶經(jīng)宮頸下降至胎先露以下。隱性臍帶脫垂指胎膜破裂/未破裂時(shí)臍帶位于胎先露旁但未降至胎先露以下的情況，是嚴(yán)重威脅圍產(chǎn)兒生命的產(chǎn)科急癥之一。

根據(jù)胎膜狀態(tài)及臍帶與宮頸的位置關(guān)系進(jìn)行如下分類(lèi)：

2.臍帶脫垂時(shí)產(chǎn)生的原因是什么？

(1)胎頭未入盆或入盆困難

(2)胎位異常

(3)胎兒過(guò)小或羊水過(guò)多

(4)臍帶過(guò)長(zhǎng)或低置胎盤(pán)

(5)羊水流出太多

3.發(fā)生臍帶脫垂如何處理？

需立即緩解或預(yù)防臍帶壓迫，以減少缺氧性腦損傷和腦癱及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

主要可行操作包括：

A.經(jīng)陰道以手上推胎先露

B.膀胱注水間接上推胎先露

C.膝胸臥位

D. Trendelenburg位

E.墊高臀部

F.左側(cè)臥位并墊高左髖

4.如何預(yù)防臍帶脫垂？

首先胎位不正或者羊水比較多的情況下，避免過(guò)量的運(yùn)動(dòng)。按時(shí)產(chǎn)檢，另外，對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō)，一定要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。在規(guī)律的產(chǎn)檢過(guò)程中，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)一些異常的情況，尤其是在孕晚期，每一次產(chǎn)檢醫(yī)生都會(huì)檢查一下胎位的情況，有的寶寶特別愛(ài)動(dòng)，有可能頭位轉(zhuǎn)成了臀位或橫位，這些都是通過(guò)產(chǎn)檢才能夠發(fā)現(xiàn)的，規(guī)律產(chǎn)檢最重要！

一旦破水，應(yīng)立即平臥位或抬高臀部，避免站立、行走等，盡量減少臍帶脫垂的發(fā)生，盡快去醫(yī)院就診。