現(xiàn)代女性健康的乳房是女性美麗的象征。但是，部分男性卻因“胸”大而頭疼，有說不出口的尷尬。那為什么男性也會(huì)有乳房發(fā)育呢？男性胸部平坦，大多數(shù)處于不發(fā)育狀態(tài)。正常男性體內(nèi)雌激素水平很低，但多種因素會(huì)導(dǎo)致男性體內(nèi)雌激素水平增高或失衡，從而催生乳腺發(fā)育。

什么是男性乳腺發(fā)育癥

男性乳腺發(fā)育癥(GYN)，又稱男性乳腺增生癥或男子女性型乳房，是指男性乳腺組織異常增生、發(fā)育，臨床表現(xiàn)為乳腺無痛性進(jìn)行性增大、肥大隆起或乳暈下區(qū)域出現(xiàn)乳腺觸痛性腫塊。

研究表明，愛喝酒的男性得乳腺發(fā)育的幾率要比常人高15%。睪丸功能障礙和服用含雌激素類藥物，也會(huì)導(dǎo)致男性體內(nèi)雌激素水平過高，使乳房發(fā)育。人體內(nèi)過多的脂肪很容易轉(zhuǎn)化為雌激素，從而刺激乳腺組織，導(dǎo)致病變；而肝臟承擔(dān)著男性體內(nèi)雌激素的分解和排泄任務(wù)，長(zhǎng)期過量飲酒，酒精很容易使肝臟代謝功能受損，肝受損會(huì)影響男性體內(nèi)雄激素活性，增加雌激素活性，此消彼長(zhǎng)的結(jié)果就會(huì)引起男性乳房發(fā)育。

為什么會(huì)得男性乳腺發(fā)育癥

男性乳房發(fā)育癥按病因可以分為生理性、病理性、藥物性和特發(fā)性4種。

嬰兒期和青春期男孩生理性的乳房發(fā)育，大都可以自然恢復(fù)，不必藥物或手術(shù)治療。由于此年齡段荷爾蒙水平生理變化，約30%～60%的男孩會(huì)產(chǎn)生一過性的乳房發(fā)育，持續(xù)時(shí)間從數(shù)月到2年不等，大部分在1年內(nèi)可自行恢復(fù)正常。雖不需要藥物或手術(shù)治療，但還是建議從飲食、睡眠、生活習(xí)慣等方面改善，有助于早日恢復(fù)。但是，仍有約5%的青春期男性乳房發(fā)育癥不能自行消退，若患者乳房增大迅速或局部疼痛明顯，須藥物和手術(shù)干預(yù)。老年患者男性乳房發(fā)育的發(fā)生率高，此年齡段的男性，機(jī)體功能如睪丸退化，睪酮生成也在減少，黃體生成素升高，導(dǎo)致體內(nèi)雌、雄激素水平失衡，引起乳腺發(fā)育。病理性的乳房發(fā)育癥有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式。

哪些感覺可提示乳腺發(fā)育癥

本病發(fā)病前期乳腺?zèng)]有痛感，根據(jù)乳房外形是否變大，手觸里面是否有腫塊，可以簡(jiǎn)單判斷。少數(shù)人會(huì)伴有乳頭和乳暈增大現(xiàn)象，脹痛和輕度壓痛少見，極少患者會(huì)出現(xiàn)乳頭分泌液體的現(xiàn)象。

可能引起哪些并發(fā)癥

男性乳腺發(fā)育癥可能會(huì)增加焦慮、自卑、社交障礙等心理問題和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。青春期的男性出現(xiàn)乳腺發(fā)育長(zhǎng)大，會(huì)讓比較關(guān)注自我形象的青春期少年因?yàn)樽约撼霈F(xiàn)女性一樣的乳房時(shí)，會(huì)因?yàn)橥瑢W(xué)異樣的眼光、嘲笑、戲弄而出現(xiàn)緊張、睡眠困難等焦慮癥狀，同時(shí)會(huì)有自卑、自閉甚至產(chǎn)生社交障礙，尤其夏季不愿出門、不愿挺起胸膛。特別注意的是，60歲以上老年人需警惕乳頭乳暈后方出現(xiàn)腫塊，需要考慮到乳腺癌的可能性。

如何治療

病理性的乳房發(fā)育癥有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式。藥物治療通常為針對(duì)病因的治療，如抗雌激素藥物：三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制劑、來曲唑、阿那曲唑等治療青春期男乳發(fā)育。若腺體增厚時(shí)間較長(zhǎng)(超過1年)，腺體發(fā)生間質(zhì)的玻璃樣變、組織纖維化，或同時(shí)伴有脂肪層增厚，藥物治療效果不佳。

傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)在前胸部留下比較明顯的切口疤痕，影響美觀，不能滿足患者追求胸部美觀外形的要求。吸脂術(shù)只能吸出皮下的脂肪，而腺體組織沒法清除，不能很好恢復(fù)胸部的平整。而經(jīng)過腋窩隱蔽切口，在腔鏡輔助下切除皮下腺體，術(shù)后胸部看不到明顯的手術(shù)疤痕，術(shù)后平整無疤的胸部能達(dá)到預(yù)期的理想效果。

只有通過精細(xì)的男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)操作才能達(dá)到最優(yōu)的手術(shù)效果。在解決患者身體疾病的同時(shí)，也解決患者的心理負(fù)擔(dān)。

乳腺外科主任張廣云提示：是否需要手術(shù)治療還取決于乳房隆起肥大的程度以及其對(duì)患者造成的心理上、生活上的困擾。當(dāng)患者覺得胸部外形不滿意，影響了日常社交生活，就可以考慮求助專業(yè)的醫(yī)生，考慮手術(shù)切除皮下的腺體整形，恢復(fù)正常男性的胸部外形。手術(shù)方式有：傳統(tǒng)乳暈切口的開放性手術(shù)、抽脂術(shù)、經(jīng)腋窩隱蔽切口腔鏡輔助皮下腺體切除術(shù)等方式。

我院乳腺外科常規(guī)開展乳房良性腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)、保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，腔鏡下男性乳房發(fā)育皮下腺體切除術(shù)、乳腺癌皮下根治性切除術(shù)和乳房重建術(shù)，輸液港置入術(shù)等；開展乳腺癌術(shù)前及術(shù)后化療、內(nèi)分泌、靶向等綜合治療。每年完成乳腺微創(chuàng)手術(shù)500余例，乳腺癌手術(shù)150余例。

專家簡(jiǎn)介

張廣云

胸外科和乳腺外科主任

主任醫(yī)師

畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)常委，廣東省基層醫(yī)藥協(xié)會(huì)健康管理專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肺部腫瘤學(xué)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)肺腫瘤中西醫(yī)康復(fù)治療專委會(huì)常委，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省健康管理學(xué)會(huì)乳房重建再造及美學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)主委，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)常委，河源民主促進(jìn)會(huì)第四支部主委。曾在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科進(jìn)修一年，廣東省人民醫(yī)院心研所進(jìn)修心外科半年。擅長(zhǎng)胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結(jié)節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術(shù)、食物癌手術(shù)及乳腺癌手術(shù)為主的綜合治療。

門診時(shí)間：每周一全天

李詠松

胸外科和乳腺外科副主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)委員，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)副主任委員。1997年畢業(yè)于貴陽醫(yī)學(xué)院。2004年在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，主要學(xué)習(xí)乳腺癌的治療，2015年在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年，主要學(xué)習(xí)乳腺良性腫物微創(chuàng)手術(shù)，乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，乳腺癌化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等系統(tǒng)治療。

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周衍彬

胸外科和乳腺外科副主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)委員，廣東省乳腺外科中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)委員，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)常委。畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，2007年到深圳市人民醫(yī)院心外科進(jìn)修，2008年到高州市人民醫(yī)院進(jìn)修體外循環(huán)專業(yè)。2022年到四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修腔鏡乳腺手術(shù)技術(shù)。專長(zhǎng)：胸外科和乳腺外科的常見病、多發(fā)病的診治工作，擅長(zhǎng)乳腺癌改良根治術(shù)、保乳術(shù)、腔鏡下乳腺癌皮下根治性切除術(shù)和乳房重建術(shù)。

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彭勇

胸外科和乳腺外科主治醫(yī)師

畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)乳房重建再造及美學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，河源市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)常委，擅長(zhǎng)乳腺疾病的診療。在乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)、保乳術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，輸液港置入術(shù)，乳腺癌化療、內(nèi)分泌治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。

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