愛美之心，人皆有之?？墒钱斆娌考∪獬霈F(xiàn)不受控制地陣發(fā)性抽搐時，不要說“美”了，連跟人約見、面對面交流都成了一種奢望。這種面部肌肉不受控制地陣發(fā)性抽搐的疾病稱為面肌痙攣(HFS)，亦稱為面肌抽搐。

近日，31歲的吳女士便因為該疾病嚴重影響日常生活與工作。吳女士約3年前明顯誘因出現(xiàn)左眼瞼抽搐，間斷發(fā)作，持續(xù)約幾秒鐘，開始可自行緩解，于3月余前加重，伴左嘴角抽搐，發(fā)作次數(shù)較前增多，為尋求進一步治療來到我院神經(jīng)外科一區(qū)就診?；颊呷朐汉笸晟骑B腦MRI提示延髓左側緣椎動脈壓跡，經(jīng)神經(jīng)外科學術帶頭人王鵬手術團隊評估并結合磁共振檢查診斷為左側面肌痙攣，且左側面神經(jīng)與左側椎動脈關系密切。

▲延髓左側面神經(jīng)根部血管壓迫明顯

經(jīng)手術團隊討論認為：患者為典型面肌痙攣癥狀，反復發(fā)作，且逐漸加重，已嚴重影響日常生活，手術指征明確，在取得患者及其家屬知情同意后，王鵬副院長團隊為患者實施了面神經(jīng)微血管減壓術。

▲耳后手術切口僅約5cm

▲腦干處受血管壓迫明顯

術中，在顯微鏡的放大作用下，經(jīng)過精細分離，用特制的器械分離壓迫面神經(jīng)根部的血管，然后放入特制的減壓材料將血管與神經(jīng)隔離開來，并不破壞神經(jīng)和血管。整個手術過程出血少、時程短，術后未發(fā)生任何手術并發(fā)癥，患者眼瞼及面部肌肉再也沒有抽搐，整個人的精神面貌煥然一新，目前已康復出院。

▲王鵬副院長術后查房

目前，我院神經(jīng)外科依托省醫(yī)平臺，在神經(jīng)外科學科帶頭人王鵬的帶領下已常規(guī)開展面神經(jīng)微血管減壓術、三叉神經(jīng)微血管減壓術等治療功能性疾病。

疾病科普

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臨床表現(xiàn)

面肌痙攣是指以一側面部肌肉陣發(fā)性不自主的抽動為特點的緩慢進展的周圍神經(jīng)疾病。典型痙攣癥狀從眼瞼開始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌，多發(fā)生于40-60歲的中老年人，有逐漸年輕化的趨勢。

2

診斷

面肌痙攣的診斷主要依賴于特征性的臨床表現(xiàn)。對于缺乏特征性臨床表現(xiàn)的病人需要借助輔助檢查予以明確，包括影像學檢查，電生理檢查。影像學檢查包括CT 和 MRI，主要目的為排除良性血管壓迫以外的占位，并作為手術的術前評估。

3

治療

1.藥物治療：常用于發(fā)病初期、無法耐受手術或者拒絕手術者以及作為術后癥狀不能緩解者的輔助治療。藥物治療方便快捷，風險低，但有效率低、不良反應大(如肝腎功能損害、剝脫性皮炎、疲憊、頭暈、惡心、共濟失調(diào)、影響日常工作生活等)。

2.肉毒桿菌毒素治療：適用于口服藥物無效、不愿行手術治療及不適于手術治療者(如有嚴重器質性疾病、無明顯血管壓迫神經(jīng)征象及不能耐受全麻等)。該方法是將A型肉毒桿菌毒素(botulinum toxin type A，BTX-A)注射到痙攣肌肉(額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌以及表情肌等)，通過抑制神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使沖動無法傳遞給效應肌肉，從而達到減輕肌肉痙攣狀態(tài)的目的。該方法安全性高，創(chuàng)傷小，操作簡便，不良反應少；缺點不能根治，有效緩解時間短，需重復注射。

3.手術治療：HFS至今尚無特別有效的藥物治療，手術治療是目前唯一可以根治的方法。從1975年Jannetta首次系統(tǒng)闡述了顯微血管減壓術(MVD)的理論以來，MVD已逐成為HFS首選的治療方式。其有效率為64%~94.1%，術后延遲治愈率約30%(多在術后1年內(nèi))，相關并發(fā)癥包括面癱、聽力損傷、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、傷口愈合不良等并發(fā)癥，但均發(fā)生率較低。

專家簡介

王鵬

副院長、神經(jīng)外科學科帶頭人

主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、教授、碩士研究生導師

主要社會任職：

●廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科功能與脊柱脊髓亞專業(yè)組組長

●廣東省杰出青年醫(yī)學人才

●中國研究型醫(yī)院協(xié)會脊柱脊髓專業(yè)委員會委員

●廣東省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會青年委員會副主任委員

●廣東省醫(yī)學會創(chuàng)傷委員會委員

●廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會第三屆青委會副主任委員

 擅長顯微手術治療顱內(nèi)和椎管內(nèi)各種腫瘤如腦膜瘤、膠質瘤、顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤、轉移瘤、海綿狀血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、室管膜瘤、膽脂瘤、血管母細胞瘤等。在三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的微血管減壓術、復雜腦積水等疾病的外科治療上具有豐富的臨床經(jīng)驗。專長于脊髓脊柱疾病的微創(chuàng)手術治療。

門診時間：每周四上午

楊建雄

神經(jīng)外科主任兼一區(qū)主任

主任醫(yī)師

主要社會任職：

●河源市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會主任委員

●廣東省基層醫(yī)藥學會神經(jīng)外科專委會副主任委員

從事神經(jīng)外科工作20多年。獲得市科學技術進步獎一等獎1次，二等獎2次，三等獎1次。發(fā)表專業(yè)學術論文10多篇。專長：顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管、先天畸形等神經(jīng)外科疾病的診治，對重型顱腦損傷、高血壓腦出血等有豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：每周二上午

葉志其

神經(jīng)外科一區(qū)副主任兼神經(jīng)外科二區(qū)負責人

主任醫(yī)師、外科第三黨支部書記

主要社會任職：

●河源市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員、秘書長

●廣東省基層醫(yī)藥學會神經(jīng)外科專委會常委

 對神經(jīng)外科常見疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，如：腦腫瘤、顱腦損傷、腦出血、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、顱內(nèi)感染、各種先天畸形等，對重型顱腦損傷的手術救治、高血壓腦出血的各種手術治療有深度造詣和獨到見解，能開展腦腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術。

門診時間：每周一上午