省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

近日，年近七旬的任大伯因血尿伴血凝塊堵塞尿道引起腹部劇烈疼痛、呼吸氣促至我院急診就診。進(jìn)一步了解病史后才發(fā)現(xiàn)患者罹患膀胱惡性腫瘤合并慢性阻塞性肺病、Ⅱ型呼吸衰竭多年，五年前就曾因血尿行膀胱鏡檢查活檢病理提示膀胱尿路上皮惡性腫瘤，因患者極重度呼吸功能障礙，肺功能僅僅不到正常人的20%，日常家里行走均出現(xiàn)呼吸困難?；颊咻氜D(zhuǎn)多地，也曾到廣州多家大醫(yī)院求醫(yī)，均因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度過(guò)大未能行手術(shù)治療。多年間只能實(shí)行膀胱灌注化療、靜脈化療及免疫治療等保守治療，期間反復(fù)膀胱出血，患者痛苦不堪。我院省醫(yī)援助專家、泌尿外科主任畢學(xué)成了解患者病情后，將患者收入泌尿外科進(jìn)一步診治。

患者入院后CT提示：膀胱壁多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮膀胱惡性腫瘤。進(jìn)一步完善血常規(guī)、肺通氣功能、血?dú)夥治鎏崾净颊咧囟蓉氀?、極重度混合性通氣功能障礙、Ⅱ型呼吸衰竭?；颊呷朐汉罅糁媚蚬懿⒊掷m(xù)膀胱沖洗仍不能解決血尿及腹部疼痛問(wèn)題，患者及家屬寄希望能夠進(jìn)行手術(shù)，一次性解決膀胱癌問(wèn)題。

▲患者術(shù)前泌尿系造影CTU結(jié)果

畢學(xué)成主任了解患者需求后，立刻組織全院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，涵蓋呼吸與危重醫(yī)學(xué)科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、影像科、病理科等，充分評(píng)估患者病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后一致認(rèn)為：該患者手術(shù)指癥明確，但患者肺功能情況較差，需術(shù)前藥物改善呼吸功能、糾正貧血、糾正電解質(zhì)紊亂，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，術(shù)后可能存在呼吸功能過(guò)差難以拔除氣管插管至重癥監(jiān)護(hù)室過(guò)渡可能。經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，由畢學(xué)成主任主刀，同是省醫(yī)派駐專家、麻醉科學(xué)科帶頭人張登文主麻，患者如期行腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)。

▲畢學(xué)成主任團(tuán)隊(duì)手術(shù)進(jìn)行中

由于患者曾進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的化療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱與盆腔臟器、血管粘連嚴(yán)重，稍有不慎就會(huì)損傷其他臟器并引起致命的大出血。畢學(xué)成主任進(jìn)行了細(xì)致的分離、結(jié)扎和切除。術(shù)中麻醉平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)保持正常。經(jīng)過(guò)三個(gè)多小時(shí)緊張的手術(shù)，順利切除膀胱并尿流改道，術(shù)中出血量少。術(shù)后患者在重癥監(jiān)護(hù)室過(guò)渡一天后就順利拔除氣管插管，返回病房。術(shù)后病理提示：膀胱高級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的術(shù)后康復(fù)后，患者順利出院。

近年來(lái)，在畢學(xué)成主任的帶領(lǐng)下，泌尿外科密集開(kāi)展眾多高難度手術(shù)，把我院泌尿外科的診療水平提升至更高一個(gè)臺(tái)階，為河源地區(qū)的老百姓提供更高水平、更加便利的醫(yī)療服務(wù)，讓本地區(qū)的患者在家門口就能享受與一線城市同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

泌尿外科簡(jiǎn)介

泌尿外科為集醫(yī)教研為一體的重點(diǎn)專科，擁有副高以上職稱7人，博士1人，碩士研究生8人。科室配備?？剖中g(shù)室、門診手術(shù)室、體外碎石室、膀胱鏡室等，擁有體外沖擊波碎石機(jī)、3D高清腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、負(fù)壓軟鏡、電切鏡、膀胱鏡、膀胱軟鏡、鈥激光、銩激光、超聲儀等大批先進(jìn)設(shè)備，常規(guī)開(kāi)展各種泌尿系腫瘤、結(jié)石、前列腺等手術(shù)，科室年手術(shù)量在2000臺(tái)以上。泌尿外科常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡下膀胱癌根治+回腸代膀胱術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下輸尿管癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡+輸尿管軟鏡雙鏡聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù)、前列腺銩激光剜除術(shù)、前列腺等離子電切術(shù)等。

專家簡(jiǎn)介

畢學(xué)成

泌尿外科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

南方醫(yī)科大學(xué)/廣東醫(yī)科大學(xué)碩士導(dǎo)師

 先后畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)，從事泌尿外科臨床工作二十余年。主要從事泌尿外科各種疾病的診治。擅長(zhǎng)前列腺增生；泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石）；泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎上腺腫瘤，腎癌，腎盂、輸尿管腫瘤，膀胱癌，前列腺癌，睪丸癌及陰莖癌等）；泌尿系統(tǒng)先天性畸形的開(kāi)放和微創(chuàng)手術(shù)以及其綜合治療。

多次參與國(guó)家級(jí)，省部級(jí)和廳局級(jí)科研課題；主持省級(jí)課題3項(xiàng)，市級(jí)課題1項(xiàng)。獲中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)（國(guó)家級(jí)）一項(xiàng)，廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（省部級(jí)）兩項(xiàng)，廣州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（市級(jí)）一項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外主流專業(yè)雜志發(fā)表論文50余篇，以第一及通訊作者發(fā)表SCI論文6篇。以副主編身份編寫人民衛(wèi)生出版社版《膀胱癌流行病學(xué)》專著。

門診時(shí)間：每周一、周四全天

李鐘

泌尿外科副主任、主任醫(yī)師

泌尿外科專業(yè)碩士研究生

1994年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，2008年于廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科中心及2014年于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)，并多次參加國(guó)內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，在省級(jí)以上刊物發(fā)表泌尿外科學(xué)術(shù)論文10多篇，主持完成河源市科研課題2項(xiàng)。從事泌尿外科工作20多年，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺疾病及男科疾病診斷和治療，尤其在搶救泌尿系急、危重癥患者方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床操作能力強(qiáng)，熟練開(kāi)展經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)、輸尿管硬鏡及軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)及腹腔鏡手術(shù)等泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)。

門診時(shí)間：每周二全天

溫世和

泌尿外科副主任、主任醫(yī)師

2002年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，在市人醫(yī)院從事泌尿外科工作多年。2009年在中三大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修1年，2011年晉升副主任醫(yī)師。曾在國(guó)家級(jí)專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文多篇，主持省級(jí)、市級(jí)科研立項(xiàng)多項(xiàng)。在我院首先開(kāi)展了腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、腹腔鏡腎盂癌根治術(shù)等手術(shù)，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周一全天