近日，耳鼻咽喉頭頸外科順利完成1例內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口入路喉巨大神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)。本次手術(shù)成功開展，實(shí)現(xiàn)了我院內(nèi)鏡下切除喉巨大占位性病變的重大突破。

日前，39歲的楊先生近2年自覺講話時(shí)如同口中含物，于1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)咽喉部巨大腫物，于是至我院就診。耳鼻咽喉頭頸外科主任王曉茜接診后，給予患者纖維喉鏡檢查提示喉咽后壁巨大腫物，表面光滑，遮擋聲門，建議住院手術(shù)治療，入院后完善咽喉增強(qiáng)磁共振提示喉部巨大腫塊，考慮神經(jīng)鞘瘤或混合瘤可能。

▲術(shù)前增強(qiáng)核磁圖像

經(jīng)王曉茜主任、徐春來主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)成員王衛(wèi)雄、陳思潔醫(yī)生認(rèn)真進(jìn)行病例討論，制定了周密手術(shù)方案。徐春來主任醫(yī)師為患者行局部麻醉下氣管切開及全身麻醉下行內(nèi)鏡輔助喉部腫物等離子切除術(shù)，手術(shù)順利完成。術(shù)中于0°內(nèi)鏡下可見喉咽后壁偏右側(cè)巨大表面光滑新生物，腫物黏膜表面血管豐富，術(shù)中切開黏膜、黏膜下組織、肌肉層可見表面淡黃色腫物膨出，沿腫物周邊剝離，腫物大小約為5.0cm×5.0cm×2.5cm，12天后拔出氣管套管，氣管造口對(duì)位縫合，患者治愈出院。術(shù)后隨訪至今粘膜愈合良好，無復(fù)發(fā)。術(shù)后病理結(jié)合免疫組化診斷意見：叢狀神經(jīng)鞘瘤。

▲患者手術(shù)進(jìn)行中

喉神經(jīng)鞘瘤十分少見，多數(shù)起源于喉上神經(jīng)內(nèi)支，多發(fā)于杓會(huì)厭皺襞，常伴有室?guī)А㈣紶钴浌?、聲帶、梨狀隱窩受累。喉神經(jīng)鞘瘤多為良性病變，手術(shù)為主要的治療方法，經(jīng)口入路喉顯微手術(shù)和頸外入路手術(shù)是喉神經(jīng)鞘瘤的2種手術(shù)方式。應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、出血風(fēng)險(xiǎn)等選擇合適的手術(shù)方式。本例患者雖然腫瘤巨大，但因其特殊的解剖位置，并未出現(xiàn)明顯的呼吸困難等臨床表現(xiàn)。因腫瘤巨大遮擋氣道，無法行全麻氣管插管，本例患者全麻前給予局麻下氣管切開，全麻后經(jīng)氣管切開處給予插管，采用經(jīng)口內(nèi)行內(nèi)鏡輔助下低溫等離子瘤體切除。術(shù)后患者恢復(fù)快，復(fù)查喉鏡可見手術(shù)創(chuàng)面愈合良好，該患者腫瘤生長隱匿且無常見的臨床癥狀，全麻前如不行常規(guī)的喉鏡檢查，難以發(fā)現(xiàn)，在臨床工作中值得注意。

徐春來主任醫(yī)師表示，經(jīng)口內(nèi)切除下咽部巨大良心腫瘤對(duì)患者損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)兼具優(yōu)秀人才隊(duì)伍及先進(jìn)的設(shè)備儀器，目前已診治大量耳鼻咽喉科常見病及疑難疾病，并成功開展各項(xiàng)?？剖中g(shù)。此次成功開展內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口入路喉巨大神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)，標(biāo)志耳鼻咽喉頭頸外科在此領(lǐng)域取得重大突破，愿我科技術(shù)與日俱進(jìn)，未來可期。

專家簡(jiǎn)介

王曉茜

省醫(yī)派駐專家、耳鼻咽喉頭頸外科主任

副主任醫(yī)師

2000年參加工作，具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病以及耳?？埔呻y疾病的診斷和治療，擅長耳顯微外科手術(shù)，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，耳內(nèi)科疾病的診療，主持和參與多項(xiàng)部級(jí)、省級(jí)、市級(jí)課題，發(fā)表專業(yè)論文二十余篇。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)提前查詢

徐春來

耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師

2004年畢業(yè)于江西省贛南醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科專業(yè)、本科。畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉科臨床工作。曾在中山大學(xué)附屬耳鼻咽喉醫(yī)院及廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長耳顯微外科、功能性鼻內(nèi)鏡、咽喉頭頸頜面部腫瘤及鼾癥相關(guān)手術(shù)。

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王衛(wèi)雄

耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師

1996年畢業(yè)于江西省贛南醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年加入河源市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，1998年至1999年在天津醫(yī)科大學(xué)和天津市兒童醫(yī)院進(jìn)修1年。在省內(nèi)和國內(nèi)期刊發(fā)表4篇論文。對(duì)成人慢性鼻竇炎、各種鼻竇內(nèi)窺鏡檢查及手術(shù)，兒童各種鼻竇疾病、兒童腺樣體肥大低溫等離子手術(shù)，咽喉顯微手術(shù)，耳部內(nèi)鏡及顯微鏡手術(shù)，面部、腮腺、甲狀腺疾病、食道疾病預(yù)防和手術(shù)有著二十多年臨床經(jīng)驗(yàn)。

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