近日，我院泌尿外科收治了一位超過六旬的患者張大伯。張大伯出現(xiàn)反復(fù)血尿的癥狀已持續(xù)超過三個月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受消炎治療后，血尿癥狀并未得到顯著緩解，隨后進行的泌尿系統(tǒng)彩色超聲檢查提示膀胱腫瘤?；颊呒覍俳?jīng)多方打聽了解到省醫(yī)專家畢學(xué)成主任在我院泌尿外科常駐幫扶，為尋求更專業(yè)的治療，患者慕名至我院就診。畢學(xué)成主任了解患者病情后，考慮張大伯患膀胱惡性腫瘤，收入泌尿外科進一步診治。

患者入院后完善下腹部+盆腔增強CT提示：膀胱右側(cè)壁占位，考慮膀胱惡性腫瘤并侵犯右側(cè)輸尿管膀胱壁內(nèi)段。進一步完善盆腔增強磁共振提示：膀胱右后壁可見一菜花狀向腔內(nèi)生長軟組織腫塊，大小約36mmX30mmX35mm，病變覆蓋右側(cè)輸尿管膀胱壁內(nèi)段，進一步完善膀胱鏡活檢提示：膀胱乳頭狀尿路上皮癌，浸潤肌層?；颊呒覍俾犅劙螂啄[瘤侵犯肌層需切除整個膀胱，并可能需要長期留置造口袋引流尿液后十分擔(dān)心，向畢學(xué)成主任提出能否有好的手術(shù)方案，既能達到根治腫瘤的效果，又方便患者術(shù)后生活的護理。

▲患者術(shù)前泌尿系增強CT結(jié)果

▲患者術(shù)前盆腔增強磁共振結(jié)果

畢學(xué)成主任了解患者需求后，立刻組織全院多學(xué)科聯(lián)合會診，涵蓋心血管內(nèi)科、麻醉科、影像科、胃腸外科、病理科等，充分評估患者病情及手術(shù)風(fēng)險后一致認為：該患者手術(shù)指癥明確，雖然患者心功能較差，存在長期心臟瓣膜反流，心臟泵血功能僅為正常人的一半，但患者才年過六旬，腫瘤根治效果明確情況下仍有數(shù)十年的生存期。為方便術(shù)后康復(fù)后的遠期護理，可考慮行現(xiàn)有的泌尿外科技術(shù)最難的手術(shù)方案之一：腹腔鏡下根治性切除+回腸原位新膀胱術(shù)。通俗的說法就是把膀胱切除后，取一段小腸，經(jīng)過重新修整后，代替膀胱，重新跟輸尿管和尿道吻合。通過這樣的手術(shù)方式，患者術(shù)后不需要肚子上掛尿袋，張大伯可以跟正常人一樣，由原來的尿道排尿，生活質(zhì)量能夠極大提高。因為這個手術(shù)步驟多，難度大，同時涉及泌尿道和消化道，其中任何一個小環(huán)節(jié)出錯都會造成手術(shù)失敗。業(yè)內(nèi)常常將膀胱癌根治術(shù)比作泌尿外科手術(shù)的皇冠，那膀胱癌根治術(shù)加回腸原位新膀胱術(shù)就是皇冠上的明珠。

▲畢學(xué)成主任團隊手術(shù)進行中

▲術(shù)后患者手術(shù)切口

經(jīng)過充分術(shù)前準備后，由畢學(xué)成主任主刀，同是省醫(yī)派駐專家、麻醉科學(xué)科帶頭人張登文主麻，為患者行腹腔鏡下根治性切除+回腸原位新膀胱術(shù)。手術(shù)通過腹部幾個小洞就順利完成。術(shù)中由于患者腹腔粘連，稍有不慎就會損傷其他臟器并引起致命的大出血。畢學(xué)成主任進行了細致的分離、結(jié)扎和切除。術(shù)中麻醉平穩(wěn)，各項指標(biāo)保持正常。經(jīng)過五個多小時緊張的手術(shù)，順利切除膀胱并取長約30cm的腸管整形成膀胱狀再與輸尿管、尿道吻合后原位代替膀胱。術(shù)后病理提示：膀胱高級別乳頭狀尿路上皮癌。經(jīng)過一段時間的術(shù)后康復(fù)后，患者順利出院?；颊咝g(shù)后隨訪訴小便順暢，沒有出現(xiàn)尿失禁等情況，患者及家屬對手術(shù)十分滿意，為畢主任團隊高超的技術(shù)所震撼?；颊呒覍偾椴蛔越卣f道：“以前聽朋友說重大的手術(shù)需要到大城市去處理，現(xiàn)在在省醫(yī)團隊的幫扶下，短短兩三年時間，河源市人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)突飛猛進，老百姓能在家門口享受到一流的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)，真正造福的是全河源數(shù)百萬老百姓！”

近年來，在省醫(yī)派駐專家、泌尿外科主任畢學(xué)成教授的帶領(lǐng)下，我院泌尿外科密集開展眾多高難度手術(shù)，把我院泌尿外科的診療水平提升至更高一個臺階，為河源地區(qū)的老百姓提供更高水平、更加便利的醫(yī)療服務(wù)，讓本地區(qū)的患者在家門口就能享受與一線城市同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

泌尿外科簡介

我院泌尿外科為集醫(yī)教研為一體的重點?？?，擁有副高以上職稱7人，博士1人，碩士研究生8人?？剖遗鋫鋵？剖中g(shù)室、門診手術(shù)室、體外碎石室、膀胱鏡室等，擁有體外沖擊波碎石機、3D高清腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、負壓軟鏡、電切鏡、膀胱鏡、膀胱軟鏡、鈥激光、銩激光、超聲儀等大批先進設(shè)備，常規(guī)開展各種泌尿系腫瘤、結(jié)石、前列腺等手術(shù)，科室年手術(shù)量在2000臺以上。泌尿外科常規(guī)開展腹腔鏡下膀胱癌根治+回腸代膀胱術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下輸尿管癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡+輸尿管軟鏡雙鏡聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù)、前列腺銩激光剜除術(shù)、前列腺等離子電切術(shù)等。

專家簡介

畢學(xué)成

省醫(yī)派駐專家、泌尿外科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

南方醫(yī)科大學(xué)/廣東醫(yī)科大學(xué)碩士導(dǎo)師

先后畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)，從事泌尿外科臨床工作二十余年。主要從事泌尿外科各種疾病的診治。擅長前列腺增生；泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石）；泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎上腺腫瘤，腎癌，腎盂、輸尿管腫瘤，膀胱癌，前列腺癌，睪丸癌及陰莖癌等）；泌尿系統(tǒng)先天性畸形的開放和微創(chuàng)手術(shù)以及其綜合治療。

參與多項國家級，省部級和廳局級科研課題，主持省級課題3項，市級課題1項。獲中華醫(yī)學(xué)科技三等獎（國家級）一項，廣東省科學(xué)技術(shù)獎三等獎（省部級）兩項，廣州市科學(xué)技術(shù)獎一等獎（市級）一項。在國內(nèi)外主流專業(yè)雜志發(fā)表論文50余篇，以第一及通訊作者發(fā)表SCI論文6篇。以副主編身份編寫人民衛(wèi)生出版社版《膀胱癌流行病學(xué)》專著。

門診時間：每周一、周四全天

溫世和

泌尿外科主任醫(yī)師

2002年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，在市人醫(yī)院從事泌尿外科工作多年。2009年在中三大學(xué)附屬第三醫(yī)院進修1年，2011年晉升副主任醫(yī)師。曾在國家級專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文多篇，主持省級、市級科研立項多項。在我院首先開展了腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、腹腔鏡腎盂癌根治術(shù)等手術(shù)，擅長泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗。

門診時間：每周一全天