近日，我院心功能科通過DMS-Holter記錄儀篩查出一名睡眠呼吸暫?；颊?。

患者，37歲青年，體型略顯魁梧，因“睡眠打鼾10年，加重伴頭暈、嗜睡1周”來到我院耳鼻喉門診就診。自述10年前開始打鼾，未予重視，近一周鼾聲增大，嚴(yán)重影響了家人的休息，甚至引來了樓上樓下鄰居的抱怨。醒后時(shí)感頭暈，易嗜睡。門診醫(yī)生詳細(xì)問診及體查后結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)考慮睡眠呼吸暫?？赡苄源?。建議其完善“睡眠呼吸暫停篩查”，即于當(dāng)日在我院心功能科順利佩戴兼有記錄睡眠呼吸波的DMS-Holter記錄儀。  

次日上午拆機(jī)上傳數(shù)據(jù)后，電腦屏幕上出現(xiàn)了神奇的睡眠呼吸波，并與心率趨勢圖波峰波谷對應(yīng)的規(guī)律性改變。心功能科立即針對該患者的檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。

心功能科宋米英主任指出，如此有畫面感的呼吸波在動態(tài)心電圖監(jiān)測中還是第一次見到。如圖所示，該患者連續(xù)等間距呼吸暫停時(shí)間占了整個(gè)睡眠監(jiān)測時(shí)間的85%以上。動態(tài)心電監(jiān)測睡眠呼吸暫停初篩檢查的結(jié)論為：高度陽性！結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，可初步診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征（Sleep Apnea）是指各種原因?qū)е滤邥r(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，使人體發(fā)生一系列病生改變的臨床綜合征。

它的高危人群包括冠心病、難治性高血壓、中風(fēng)或TIA病史、鼻喉有病變者、超重和打鼾者、圍絕經(jīng)期婦女等。睡眠呼吸暫停綜合征不僅引起白日嗜睡、精神混濁，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，還可引起各種心腦血管疾病，甚至可引起夜間猝死。 因此，需早期診斷并及時(shí)治療。為明確診斷需到有睡眠中心的專科醫(yī)院行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)，并完善腦電圖，心電圖、胸式和腹式呼吸張力圖、鼻及口通氣量、體位體動、血氧飽和度等10余個(gè)通道的生理信號。此過程較為復(fù)雜，費(fèi)用較高，患者難接受。

盡管診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)為多導(dǎo)睡眠圖（PSG） ，但具有睡眠呼吸暫停初篩功能的動態(tài)心電圖能起到篩選可疑睡眠呼吸暫停綜合征的作用，對于疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療、降低猝死率、預(yù)防各種并發(fā)癥具有重要的臨床意義。它應(yīng)用起來簡便、快捷，圖形更直觀，無需睡眠監(jiān)測技術(shù)人員，無需患者留院，對患者的生活和睡眠影響小，患者順應(yīng)性好，且收費(fèi)價(jià)格合理，患者容易接受。

心功能科在宋米英主任的帶領(lǐng)下于2017年已順利開展了“睡眠呼吸暫停篩查”這項(xiàng)新的檢查項(xiàng)目，現(xiàn)有的DMS-Holter記錄儀不僅可以記錄呼吸波還可同時(shí)記錄心電圖，即睡眠呼吸暫停篩查和24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查可在同一部儀器上實(shí)現(xiàn)，達(dá)到一檢兩得的效果，為有需要的患者提供了便利！

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