近日，普外科成功為食管癌晚期患者行腹腔鏡下管型通道成形胃造瘺術，術后患者恢復良好，已順利出院，解決了患者腸內(nèi)營養(yǎng)的問題。

患者為70歲女性，因食管癌晚期未能行手術治療，隨時間延長，因腫瘤導致食道梗阻，無法進食，經(jīng)腫瘤科醫(yī)生推薦，來我科住院行胃造瘺術。經(jīng)過詳細的術前檢查，科主任徐建國主任醫(yī)師查房后評估患者病情，可以于插管全麻下行腹腔鏡下胃造瘺術。腹腔鏡下胃造瘺術較傳統(tǒng)開放手術微創(chuàng)優(yōu)勢明顯，手術方式有多種，最終我們選擇了腹腔鏡下管型通道成形胃造瘺術，手術由寧海文副主任醫(yī)師主刀。術后在我科醫(yī)護團隊的精心治療下，3天拔除尿管，7天后即經(jīng)胃造瘺管注入腸外營養(yǎng)，10天后出院。

胃造瘺術是不能經(jīng)口進食或者需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)治療患者的主要營養(yǎng)方式。開放手術下胃造瘺術應用已有一百余年歷史，安全有效，但需要在腹壁做長5-10cm手術切口，進入腹腔，將造瘺管縫合于胃壁，然后將造瘺管于腹壁引出，因行胃造瘺術患者身體情況本已較差，手術創(chuàng)傷更是雪上加霜。 

隨著內(nèi)鏡、腹腔鏡技術的推廣應用，多種微創(chuàng)胃造瘺術已經(jīng)用于臨床。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺手術具有操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，而且僅需要局部麻醉，已逐漸取代了外科手術，成為胃造瘺的首選方法。但內(nèi)鏡下胃造瘺術的應用也有明顯局限性，對于因咽、食管不通暢，不能進行上消化道內(nèi)鏡檢查的患者，外科手術仍然是必須的。

管型通道成形胃造瘺術是利用胃壁制備管型通道作為瘺管，對手術醫(yī)師的腹腔鏡操作水平有較高的要求，但該手術方式對病人術后優(yōu)勢明顯：可以避免胃前壁向腹壁的過度懸吊牽拉；由于瘺道內(nèi)有黏膜襯附，更換營養(yǎng)管簡單方便，可以隨時取出營養(yǎng)管，經(jīng)管型通道送入口服藥物，也不需要特殊造營養(yǎng)管瘺管，只需要使用普通球囊導尿管，既可用于營養(yǎng)液灌注，也可用于封堵瘺道，患者出院后護理極為方便。該術式的成功實施，標志著我院普外科的微創(chuàng)技術更上一層樓。