在院領(lǐng)導(dǎo)的支持及科主任李捷壯主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，自2018年10月起，我院消化內(nèi)科已完成不少于450例的內(nèi)鏡下止血，其中絕大部分患者獲得良好療效，得到了患者及家屬的一致好評(píng)。目前我科開展的止血技術(shù)包括：局部噴灑止血?jiǎng)?、局部注射、高頻電凝止血、止血夾等，并逐步開展食管曲張靜脈套扎止血術(shù)等高難度手術(shù)，為消化內(nèi)科成立消化道出血病房打下了良好的基礎(chǔ)。

患者古某某，男，65歲，因“惡心、嘔吐2天，嘔血1天”于9月9日20時(shí)入院，入院后仍反復(fù)嘔血、解血便，經(jīng)請(qǐng)李捷壯主任醫(yī)師查看病人后考慮其上消化道大出血，為明確出血部位及出血原因立即予開設(shè)綠色通道行急診胃鏡，內(nèi)鏡室吳永勇副主任醫(yī)師一邊通過內(nèi)鏡仔細(xì)觀察，一邊向患者說明檢查的重要性，并安撫患者的不安情緒，最終明確診斷為賁門撕裂綜合癥并出血，隨后立即給予點(diǎn)狀電凝、止血夾夾閉創(chuàng)面等治療，并在觀察其無出血后退鏡。術(shù)后患者安返病房，經(jīng)數(shù)日的后續(xù)治療后，現(xiàn)已治愈出院。（見下圖1、圖2）

圖1（術(shù)前）

圖2（術(shù)后）

患者鄧某，男，30歲，在進(jìn)行“降結(jié)腸造口還納術(shù)+腸粘膜松解術(shù)”后出現(xiàn)反復(fù)便血，需行急診腸鏡檢查，以明確其出血部位及原因，內(nèi)鏡室予以開通綠色通道，考慮患者在診治過程中極可能不配合檢查及治療，經(jīng)請(qǐng)麻醉科會(huì)診后，對(duì)患者行靜脈全麻下腸鏡檢查。檢查中見患者腸腔內(nèi)大量血跡，視野不清，便予生理鹽水反復(fù)沖洗，隨后發(fā)現(xiàn)吻合口有點(diǎn)狀滲血，即予高頻電凝出血點(diǎn)、止血夾多點(diǎn)夾閉出血點(diǎn)，經(jīng)觀察確定出血點(diǎn)均再無出血后退鏡，術(shù)程順利。術(shù)后病人安返病房，現(xiàn)患者已病愈出院。（見下圖3-5）

圖3（術(shù)前）

圖4（術(shù)前）

圖5（術(shù)后）

內(nèi)鏡下止血術(shù)具有術(shù)前準(zhǔn)備簡(jiǎn)單、耗時(shí)少、療效好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，故在臨床上廣為應(yīng)用，若止血成功，則治療效果立竿見影，可挽救患者生命，避免了外科手術(shù)創(chuàng)傷。內(nèi)鏡檢查雖簡(jiǎn)便易行，但內(nèi)鏡下止血對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)人員卻是極大考驗(yàn)，因出血患者通常合并失血性休克，檢查過程中患者很有可能再次出現(xiàn)病情惡化，加之活動(dòng)性出血、食物殘?jiān)乱曇安磺澹拔改c鏡檢查帶來的不適致患者的不配合等不良情況，亦為檢查增加了難度。因此內(nèi)鏡下止血操作不單是對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平的考究，更是對(duì)醫(yī)生的平和心態(tài)及醫(yī)護(hù)間默契配合的極大檢驗(yàn)。