近期，一顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的82歲高齡患者在我院治愈出院，創(chuàng)我院神經(jīng)外科介入手術(shù)年齡新高。

患者劉某，82歲，因突發(fā)劇烈頭痛、頭暈不適到我院急診就診，急診科醫(yī)生經(jīng)過(guò)初步判斷，立即予安排顱腦CT檢查，結(jié)果為大量蛛網(wǎng)膜下腔出血。

神經(jīng)外科鐘云天副主任醫(yī)師會(huì)診后考慮顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂可能性大，建議立即完善顱腦CTA明確診斷。

結(jié)合相關(guān)病史及輔查，患者明確診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段上干近端動(dòng)脈瘤破裂出血，神經(jīng)外科腦血管介入組長(zhǎng)劉勝初主任醫(yī)師詳細(xì)了解病情，考慮患者年齡大，合并高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、支氣管哮喘等多種慢性病史，遂立即請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科組織啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）模式，經(jīng)討論，患者手術(shù)指征明確，但患者身體條件差，圍手術(shù)期需麻醉科、ICU、心血管科、呼吸內(nèi)科、康復(fù)科等多個(gè)科室聯(lián)合防治相關(guān)并發(fā)癥，征得患者家屬同意后于10月4日送導(dǎo)管室插管全麻下行腦血管造影+支架輔助下右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段上干近端動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)。經(jīng)過(guò)多學(xué)科綜合治療后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，未遺留疾病相關(guān)并發(fā)癥及后遺癥，已治愈并出院。

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，腦血管疾病高齡患者越來(lái)越多。老年病人往往合并許多基礎(chǔ)疾病，各大臟器功能的減退，手術(shù)耐受力較差，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)大大增加，因此在過(guò)去大多數(shù)超過(guò)80歲高齡患者家屬都希望采取保守治療方案，但保守治療往往都預(yù)后欠佳。但近年來(lái)隨著我院神經(jīng)外科介入微創(chuàng)治療技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)及監(jiān)護(hù)水平明顯提高，尤其是我院建設(shè)國(guó)家高級(jí)卒中中心過(guò)程中啟用多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）模式，越來(lái)越多的高齡腦血管病患者得到成功救治。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤成人患病率約為7%，任何年齡均可發(fā)病，但在40歲以上比較常見，動(dòng)脈瘤一旦破裂風(fēng)險(xiǎn)極大，致死率高，如早期采取篩查手段（例如顱腦CTA或MRA等），一經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤時(shí)積極治療，可獲得治愈性的治療效果。目前以彈簧圈、顱內(nèi)支架為代表的介入栓塞療法發(fā)展成熟并廣泛普及，只要在腹股溝部位做一小小切口，插入一根導(dǎo)管，就可以將柔軟的彈簧圈及支架順著動(dòng)脈送抵腦動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈，達(dá)到治愈性效果。

我院神經(jīng)外科腦血管介入組團(tuán)隊(duì)于2012年組建，至今進(jìn)行腦血管介入診治已超1000臺(tái)次，常規(guī)開展的介入手術(shù)有：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療，AVM治療，CCF治療，DAVF治療，腦膜瘤術(shù)前供血?jiǎng)用}栓塞治療等。腦血管介入組每周安排兩天門診，患者如發(fā)現(xiàn)或懷疑有腦血管方面的問(wèn)題可到我院咨詢。