近日，麻醉科手術(shù)室成功為一名高齡合并多器官功能衰竭患者實施雙腔支氣管插管全身麻醉。目前，患者恢復(fù)良好，能下床自由活動，在普通病房做進一步康復(fù)治療。

患者鄧某，男，72歲，因“左下肢無力9小時”入院，入院神經(jīng)內(nèi)科擬“腦血管意外”。治療過程中查胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺占位性病變：考慮周圍型肺Ca，胸外科會診后考慮患者需行限期手術(shù)。術(shù)前準備時發(fā)現(xiàn)患者基礎(chǔ)疾病十多種，是高齡、高危多器官功能衰竭患者。肺通氣功能檢查提示：重度通氣性功能障礙，心臟彩超提示：主動脈重度返流。最為危急的是患者有多次腦梗病史且近期又有急性腦梗死，患者手術(shù)麻醉風(fēng)險極高，予多學(xué)科診療（MDT）會診后手術(shù)。     

麻醉科主任劉文養(yǎng)迅速組織全科病例討論，制定詳細的麻醉方案。結(jié)合患者自身情況，在依托咪酯、舒芬太尼、順阿曲庫銨等慢誘導(dǎo)麻醉下，通過支纖鏡引導(dǎo)在行左右支氣管肺隔離，成功實行雙腔支氣管插管下全身麻醉。 

手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生需要通過精確調(diào)節(jié)各種藥物及劑量來平衡麻醉深度與手術(shù)刺激強度的匹配，患者高齡且有多種基礎(chǔ)病，手術(shù)中稍有血壓波動均可能引起心腦血管事件發(fā)生。而麻醉記錄單上的曲線圖也代表患者麻醉過程的平穩(wěn)和安全。

因術(shù)前準備充分及術(shù)中平穩(wěn)處理，手術(shù)結(jié)束半小時后，患者意識及自主呼吸恢復(fù)，各種反射、潮氣量正常。經(jīng)過綜合評估，患者可拔出氣管導(dǎo)管并轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，次日已轉(zhuǎn)出普通病房繼續(xù)治療。

據(jù)統(tǒng)計，老年病人有4種以上基礎(chǔ)疾病者約占78%，有6種以上約占38%，有8種以上占3%。這些基礎(chǔ)疾病對老年人已經(jīng)減退的各臟器系統(tǒng)會產(chǎn)生嚴重的影響，會進一步損害重要器官的儲備功能，增加麻醉和手術(shù)的風(fēng)險。而隨著院領(lǐng)導(dǎo)的重視和劉文養(yǎng)主任的帶領(lǐng)下，麻醉科已有信心和能力處理各種復(fù)雜病例麻醉，為廣大群眾手術(shù)麻醉保駕護航。