近日，我院呼吸內(nèi)科二區(qū)成功為特殊氣道患者取出支氣管異物，目前患者恢復(fù)良好。

4月4日上午，呼吸內(nèi)科接到急診科急會診通知：一急診患者因氣道異物，需呼吸內(nèi)科緊急會診。呼吸內(nèi)科巫雄輝醫(yī)師迅速到達急診科了解到患者病情：患者中年男性，既往因“甲狀腺癌”行手術(shù)治療，術(shù)后因氣道狹窄行氣管切開造口?；颊唛L期自行造瘺口護理并自制一段長塑料管替代通氣?；颊咴谝恍r前，由于操作不當(dāng)，塑料管不慎掉進氣管內(nèi)，隨即出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，立即到我院急診就診，行CT檢查，發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)一管狀氣管異物，異物下端深至右主支氣管。

當(dāng)天正值清明節(jié)假期，主治醫(yī)師巫雄輝立即向呼吸內(nèi)科二區(qū)主任醫(yī)師楊龍峰匯報情況并立即啟動應(yīng)急預(yù)案，召集醫(yī)護人員對該患者行支氣管鏡下取異物。在操作過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者喉部上段氣管重度狹窄幾近閉塞，經(jīng)常規(guī)的經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管鏡檢查無法進入氣道，只能由氣管切開造瘺口進入。由于造瘺口時間長久，也存在瘢痕狹窄，長管狀異物取出難度極大?；颊卟∏榫o急，胸悶、呼吸困難愈加嚴重。面對如此復(fù)雜少見的情況，主任醫(yī)師楊龍峰立刻組織科室人員進行疑難病例討論商討救治方案。大家一致認為：該患者的氣管異物需盡快取出，取出異物的通道只能在氣管切開的瘺口；雖然異物取出的難度極大，但異物形狀可變，取出成功機會大，必要時可以把氣管瘺口切開擴大。

在操作過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，伴血氧下降。在經(jīng)過反復(fù)多次鉗夾后，最終將異物取出，患者胸悶、呼吸困難癥狀立即緩解。術(shù)后，患者及家屬向在場醫(yī)護人員表示感謝。

呼吸道異物是生活中常見的急癥之一，其發(fā)生多由于兒童、老年人、咽反射遲鈍人群。異物種類以西瓜子、葵花子、花生米為最多，其他的有鐵釘、滾珠、針頭、別針、瓶蓋、氣門芯帽、圓珠筆帽等，呼吸道異物除少數(shù)存留于聲門外，絕大多數(shù)落入氣管和支氣管，一旦造成呼吸道窒息，幾分鐘內(nèi)就能奪走生命，而支氣管異物長時間嵌頓在氣道中，將刺激氣道粘膜，使粘膜水腫、增生，久之被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞，繼發(fā)感染，肺不張，甚至引起呼吸困難及窒息。楊龍峰主任醫(yī)師提醒大家，一旦發(fā)生支氣管內(nèi)異物，應(yīng)及時就診，盡早取出，以避免氣道阻塞，減少并發(fā)癥。