近期，脊柱外科為一名復(fù)雜腰椎陳舊性骨折耄耋老人實(shí)施手術(shù)，助其再度挺直脊梁，擺脫長(zhǎng)期躺臥病榻的困擾。

患者彭某，女，89歲，因“不慎外傷后出現(xiàn)腰部疼痛伴活動(dòng)受限1月余”入院，患者傷后不能起身，動(dòng)輒腰部疼痛不已，考慮患者高齡，家屬當(dāng)時(shí)心存顧忌，決定選擇臥床保守治療。近一個(gè)多月的病痛折磨令其家屬不忍再抱僥幸，經(jīng)商量并多方打聽(tīng)后，決定到我院脊柱外科陳子華主任處就診。

術(shù)前X線片示：腰2椎體陳舊性骨折并腰椎不穩(wěn)，鄰椎骨水泥強(qiáng)化

術(shù)前CT示：腰2椎體陳舊性骨折、椎體塌陷并形成空腔、三柱不穩(wěn)

經(jīng)詢問(wèn)病史，完善相關(guān)檢查，診斷考慮為不穩(wěn)定型腰2椎體Kümmell’s ?。ㄗ刁w骨折后骨壞死）。陳子華主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)對(duì)該病例進(jìn)行討論：傷椎骨折累及三柱，致椎體明顯不穩(wěn)是患者疼痛，不能起身的原因，復(fù)位固定傷椎是唯一辦法，傷椎臨近多個(gè)椎體既往已行椎體強(qiáng)化術(shù)，椎體內(nèi)已不同程度布滿骨水泥；常規(guī)椎弓根螺釘固定已不可能，作何固定方案是困擾團(tuán)隊(duì)難題。

術(shù)前MR示：椎體陳舊骨折并骨不愈合

骨密度：-4.83

在反復(fù)研讀患者CT、MR、X線等影像學(xué)檢查，查閱相關(guān)文獻(xiàn)；陳子華主任另辟蹊徑，提出應(yīng)用皮質(zhì)骨軌跡螺釘技術(shù)（CBT）固定傷椎，經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論一致肯定該方案的可行性；該技術(shù)不但能避開傷椎上下椎體骨水泥阻擋置釘?shù)睦щy，又能對(duì)傷椎加以堅(jiān)強(qiáng)有力的固定。

在對(duì)患者做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，請(qǐng)多科室科室會(huì)診協(xié)助評(píng)估術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略后，陳子華主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)于9月10日為老人實(shí)施手術(shù)。術(shù)程順利，傷椎椎體內(nèi)強(qiáng)化滿意，皮質(zhì)骨螺釘置釘有力，固定牢靠；術(shù)中透視傷椎骨水泥彌散及置釘均滿意。術(shù)程順利，術(shù)畢安返病房。

術(shù)后復(fù)查CT及X線檢查示：傷椎骨水泥強(qiáng)化滿意，置釘固定復(fù)位固定牢靠

術(shù)后第3天，患者即佩戴支架遵囑下床活動(dòng)，四肢肌力及感覺(jué)均正常，現(xiàn)患者已康復(fù)出院。術(shù)中堅(jiān)強(qiáng)的固定為患者術(shù)后快速康復(fù)提供保障，脊柱外科專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理為患者提供后盾，助力撐腰。脊柱外科團(tuán)隊(duì)在陳子華主任的帶領(lǐng)下，逐步攻堅(jiān)克難，在河源市脊柱外科領(lǐng)域已處于領(lǐng)先地位。

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