近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在省醫(yī)河源醫(yī)院羅少華主任醫(yī)師帶領(lǐng)下診斷罕見病“Kartagener’s syndrome（卡塔格內(nèi)綜合征）”一例，經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)出院。

患者周某某，女，51歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，加重5天”入住我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，胸部CT示雙肺支氣管擴(kuò)張、右位心；入院診斷：支氣管擴(kuò)張癥并感染。羅少華主任醫(yī)師查房分析患者病情指出，患者雙肺支氣管擴(kuò)張，右位心伴全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，需考慮罕見病——“卡塔格內(nèi)綜合征”，結(jié)合后續(xù)的完善鼻竇CT：雙側(cè)篩竇、上頜竇、蝶竇、右側(cè)額竇炎，符合“卡塔格內(nèi)綜合征”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)規(guī)范治療，患者病情好轉(zhuǎn)，予做好健康宣教后出院。

羅少華主任醫(yī)師查房

患者胸部CT表現(xiàn)為雙肺支氣管擴(kuò)張

X線影像示右位心表現(xiàn)

鼻竇CT見雙側(cè)篩竇、上頜竇、蝶竇、右側(cè)額竇炎，雙側(cè)乳突炎

羅少華主任介紹，卡塔格內(nèi)綜合征為一種少見的常染色體隱性遺傳病，患者被稱為“鏡面人”，其臨床發(fā)病率為1/4萬～1/ 5萬。屬于原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙（primary ciliary dyskinesia，PCD）中的一種亞型，約占PCD的50%，由支氣管擴(kuò)張-內(nèi)臟轉(zhuǎn)位-鼻竇炎三聯(lián)征組成，如只具備前2項(xiàng)者則稱為不完全型。少數(shù)患者可能同時存在生殖系統(tǒng)和耳蝸纖毛功能不全導(dǎo)致不孕癥和傳導(dǎo)性耳聾，但其發(fā)生率相對低， 未被列入診斷基本條件。

全內(nèi)臟反位模式圖，俗稱“鏡面人”

卡塔格內(nèi)綜合征臨床上主要表現(xiàn)為以反復(fù)呼吸道化膿性感染、咯血為特征的支氣管擴(kuò)張癥狀，目前尚無根治方法，且無有效的促進(jìn)纖毛清除功能恢復(fù)的藥物，故主要是對癥治療，包括藥物治療和手術(shù)治療。接受規(guī)范的抗生素及祛痰治療，體位引流及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于痰液排出，必要時借助纖維支氣管鏡促進(jìn)痰液的排出，預(yù)防支氣管擴(kuò)張。手術(shù)治療主要包括慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、不育以及某些伴有嚴(yán)重心肺結(jié)構(gòu)和功能異常的患者，如反復(fù)支氣管擴(kuò)張大咯血病灶局限于一個段或葉者，可行肺段或葉切除。其他通過鼓膜置管、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、肺葉移植等也可以取得良好的治療效果。

專家簡介

羅少華

主任醫(yī)師、碩士研究生、在讀博士

在廣東省人民醫(yī)院工作至今，長期從事呼吸內(nèi)科方面的診療工作。對于肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大等征象，具有敏銳的鑒別能力，熟練掌握呼吸科常見疾?。ㄈ缦⒙璺?、支擴(kuò)、肺部腫瘤、胸腔積液、氣胸、間質(zhì)性肺病等）的診治，對少見/罕見病也有著豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，擅長以呼吸內(nèi)鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理（如氣道支架植入、球囊擴(kuò)張、活瓣肺減容、冷凍肺活檢、熱凝切、EBUS-TBNA、氣道瘺封堵、硬質(zhì)氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、輸液港植入術(shù)等）。主持或者參與國家級或省級醫(yī)學(xué)研究課題多項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇。

省基層醫(yī)藥學(xué)會呼吸病專委會常委兼秘書

省基層醫(yī)藥學(xué)會肺癌專委會常委

省臨床醫(yī)師協(xié)會肺血管及介入專委會常委

省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會腫瘤綜合治療分會常委

省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會抗感染分會委員

中國呼吸腫瘤協(xié)作組南區(qū)（泛大灣區(qū)呼吸腫瘤聯(lián)盟）委員

第六屆“羊城好醫(yī)生”

民進(jìn)廣東省委會社會服務(wù)工作委員會副主任

出診時間：每周四上午