近期，我院泌尿外科在省醫(yī)派駐專家、科主任畢學成的帶領下，多學科精誠協(xié)作，成功救治一名產(chǎn)氣性腎盂腎炎患者，患者現(xiàn)已康復出院。

患者因“左側腰腹部疼痛伴發(fā)熱3天”入院。既往有糖尿病病史，平素血糖控制欠佳。入院時查體：體溫39.8°C，脈搏126次/分，血壓88/55mmHg，呼吸26次/分，左側腹壓痛，左側腎區(qū)叩擊痛明顯。行腹部CT提示：左側腎周積氣、積液，考慮產(chǎn)氣桿菌感染可能性大；尿培養(yǎng)提示為大腸埃希菌感染；測血糖高達26mmol/L，血象及炎癥指標顯著升高?；颊呷朐簳r已合并感染性休克，病情危重，畢學成主任立刻組織泌尿外科醫(yī)護團隊實施搶救，并請內(nèi)分泌科醫(yī)師聯(lián)合會診，予胰島素降糖治療，同時給予加強抗感染、補液、擴容等處理后，患者血壓逐漸升至正常，血糖平穩(wěn)下降，但患者仍反復高熱、腰腹部疼痛癥狀明顯，復查腹部CT提示患者左側腎周積氣、積液量較前增多；畢學成主任再次組織多學科會診，經(jīng)評估病情后，果斷決定施行B超引導下左側腎周穿刺引流術，在畢主任指導下，泌尿外科團隊順利完成手術操作，術后共引出乳白色膿液700ml?；颊咝心I周引流后感染終于得到有效控制，病情逐漸好轉，并于近日康復出院。

“產(chǎn)氣性腎盂腎炎（EPN）是一種嚴重的腎實質(zhì)及腎周組織壞死、感染性疾病，以在腎實質(zhì)、腎周組織產(chǎn)生氣體為顯著特點，臨床上極少見，如果處理不及時，死亡率極高”，畢學成主任介紹道，“此類病人90%為糖尿病患者，且往往血糖控制不佳及免疫力低下，大量的尿糖為感染菌提供良好的生長環(huán)境，產(chǎn)氣菌迅速分解代謝，產(chǎn)生大量的乳酸菌及CO2。臨床上主要以發(fā)熱、腰腹部疼痛為主要表現(xiàn)；診斷上主要以腹部CT提示腎周、腎實質(zhì)積氣、積膿”。

對于EPN患者在治療上尚存爭議，以往主張行患腎切除或手術切開引流。目前提倡盡量選擇保留腎單位的保守治療方案。在積極控制血糖的同時給予體液復蘇，抗休克、及有效抗生素抗感染治療。若病情無好轉，建議在使用藥物的基礎上聯(lián)合穿刺引流治療效果會更好。該病人入院后病情危重，腹部CT提示腎周積氣積膿嚴重，及時給予穿刺引流及藥物治療，同時聯(lián)合內(nèi)分泌科控制血糖，成功救治了患者。

我院泌尿外科在省醫(yī)派駐專家畢學成主任的帶領下，業(yè)務水平及業(yè)務量得到了持續(xù)的發(fā)展。不僅開展了多項新技術、新項目，三、四級手術在院內(nèi)外科系統(tǒng)排名前列，同時對罕見病的診治及急危重病人的搶救傳授了豐富的臨床治療經(jīng)驗。讓河源地區(qū)人民切實感受到高水平醫(yī)院建設所帶來的成果。