近期，婦產(chǎn)科完成了院內(nèi)首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

高三女學(xué)生小逸（化名），在高考備考緊張復(fù)習(xí)中，近期反復(fù)出現(xiàn)右下腹痛，遂來(lái)我院求治。經(jīng)完善B超檢查，結(jié)果提示右側(cè)卵巢囊腫6.8cm×5.8cm，婦科檢查可捫及右側(cè)附件區(qū)囊腫、表面光滑、活動(dòng)性好、輕壓痛；查炎性指標(biāo)稍增高、卵巢腫瘤指標(biāo)均正常，予抗炎等處理。經(jīng)過(guò)一周的觀察隨訪，雖然癥狀較之前減輕、但患者腹痛仍反復(fù)出現(xiàn)，省醫(yī)派駐專家陳觀娣主任帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行細(xì)致的查房和評(píng)估：考慮到卵巢囊腫中等大小，不能完全排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能，而且反復(fù)腹痛癥狀影響了小逸的學(xué)習(xí)心情，在與小逸及其家長(zhǎng)溝通后，決定施行手術(shù)治療。

陳觀娣主任在手術(shù)操作中

考慮到小逸比較年輕，如果采用開(kāi)腹手術(shù)或者傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且手術(shù)疤痕的形成，可能會(huì)影響腹部皮膚的美觀，可能會(huì)對(duì)小逸造成心理負(fù)擔(dān)，經(jīng)婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論后，決定為小逸施行經(jīng)臍單孔腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剔除，盡量減少和縮小腹部傷口。當(dāng)天，手術(shù)由陳觀娣主任帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)施行。術(shù)中見(jiàn)囊腫大小約7cm×6cm，未見(jiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，術(shù)中順利剔除右側(cè)卵巢囊腫，歷時(shí)1小時(shí)余。小逸術(shù)后恢復(fù)良好，第一天就可以下床活動(dòng)，術(shù)后第二天出院，基本沒(méi)影響小逸高考的備戰(zhàn)時(shí)間。

術(shù)中所見(jiàn)

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是在經(jīng)臍三孔腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，是國(guó)際前沿微創(chuàng)技術(shù)。手術(shù)中只需在臍部沿臍輪做一個(gè)長(zhǎng)2cm的切口，經(jīng)此小切口置入切口保護(hù)套。術(shù)中手術(shù)器械及設(shè)備經(jīng)該切口保護(hù)套進(jìn)入腹腔，施行相關(guān)操作。鏡下進(jìn)行組織切開(kāi)、分離及剝除、切除，創(chuàng)面縫合止血，鏡下打結(jié)，從該切口取出標(biāo)本等操作。

術(shù)后切口

與傳統(tǒng)腹腔鏡下腹部手術(shù)相比較，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下手術(shù)大體上有以下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)操作快捷、損傷小、術(shù)后疼痛少；住院時(shí)間短、恢復(fù)快；臍部自然皺壁遮擋手術(shù)切口、無(wú)傷疤、具有更突出的微創(chuàng)性及美觀性。該術(shù)式也具有一定的局限性：因器械置入部位較集中，難以形成操作三角，器械相互干擾，形成筷子效應(yīng)，在操作上造成一定的困難；器械和光源同軸，角度變?yōu)榱?，在一定程度上?huì)影響術(shù)者對(duì)組織深度和臟器距離的判斷，無(wú)形之中也增加了一定的手術(shù)難度。

雖然經(jīng)臍單孔腹腔鏡下手術(shù)對(duì)主刀醫(yī)生在手術(shù)操作、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧上有更高的要求，但其突出的優(yōu)點(diǎn)，尤其是年輕女性對(duì)手術(shù)傷口更加美觀的要求，讓該手術(shù)方式受到青睞。對(duì)于一些鏡下操作比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，例如異位妊娠的手術(shù)處理（輸卵管切除，輸卵管妊娠切開(kāi)取胚）、輸卵管方面的手術(shù)（輸卵管結(jié)扎，輸卵管復(fù)通）、卵巢囊腫剔除、子宮平滑肌瘤剔除、全子宮切除等，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下進(jìn)行操作，優(yōu)勢(shì)尤為明顯，為我們?cè)黾恿硕鄻踊男g(shù)式選擇。