近日，我院首例復(fù)雜冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變（CTO）逆向介入治療按“日間手術(shù)”成功實(shí)施，標(biāo)志著我院復(fù)雜冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)邁上新臺(tái)階。

患者潘先生，曾因心絞痛反復(fù)發(fā)作住院診治，行冠狀動(dòng)脈造影檢查提示二支血管病變，其中左前降支近段慢性完全閉塞病變，閉塞段病變?nèi)肟谖挥诜植嫣帲瑹o殘端，曾嘗試行冠狀動(dòng)脈介入治療，正向開通該閉塞血管不成功。 

院長(zhǎng)何鵬程教授在了解到患者的病情和既往診治情況后，組織心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論，仔細(xì)分析患者病情和影像資料，認(rèn)為該患者存在豐富的右向左側(cè)支循環(huán)供應(yīng)閉塞的左前降支中遠(yuǎn)段，適合采用逆向介入治療。結(jié)合患者及家屬的意愿，盡量縮短患者住院時(shí)間，最大化減少住院費(fèi)用，決定以“日間手術(shù)”方式采用高技術(shù)含量的逆向技術(shù)開通閉塞血管。按照我院心臟介入日間手術(shù)流程，潘先生在辦理住院當(dāng)天安排手術(shù)。

開通血管前造影圖像

逆向?qū)Ыz通過病變進(jìn)入正向指引導(dǎo)管

術(shù)中，何鵬程教授細(xì)致閱讀對(duì)側(cè)造影影像，在密密麻麻細(xì)小的側(cè)支血管中，快速精準(zhǔn)選擇好合適的側(cè)支入路，導(dǎo)絲逆向通過慢性閉塞病變順利送達(dá)正向指引導(dǎo)管，成功開通閉塞血管。經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后次日，患者病情穩(wěn)定辦理出院。

開通血管后造影圖像

冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性病變(Chronic Total Occlusion，CTO)，是指冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞，閉塞時(shí)間等于或大于3個(gè)月的病變。因其閉塞時(shí)間長(zhǎng)，閉塞段病變會(huì)變得極為堅(jiān)硬，血管走行不可見，在心血管介入領(lǐng)域?qū)儆谥委熾y度最大的復(fù)雜冠脈病變，一直是心血管介入醫(yī)生的重大挑戰(zhàn)，是目前冠脈介入治療需要攻克也正在被攻克的最后“堡壘”。

何鵬程教授指出，CTO逆向技術(shù)的開展，意味著我院心血管內(nèi)科介入水平又上一臺(tái)階，在我院心血管介入歷程中具有里程碑意義；心血管內(nèi)科作為我院核心發(fā)展科室，開通閉塞血管將提高更多冠脈慢性閉塞患者的生存率，在不斷提升的技術(shù)中，讓廣大群眾在河源也能享受省一流的醫(yī)療服務(wù)。

相關(guān)鏈接

1.日間手術(shù)：日間手術(shù)是指對(duì)符合一定適應(yīng)癥的患者在24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)完成檢查、預(yù)約、手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院等環(huán)節(jié)。與“普通病房”相比，“日間病房”主要是 “短平快”式的新型醫(yī)療服務(wù)模式。

2.優(yōu)勢(shì)：縮短住院等候時(shí)間和治療時(shí)間，減輕家屬病房陪同等方面的不便；降低醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)各類醫(yī)保政策按照普通住院病人標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷；提高醫(yī)療資源利用率；縮短平均住院日，從而增加了手術(shù)室利用率，讓公共醫(yī)療資源為更多的患者服務(wù)。  

3.日間手術(shù)安全嗎？我院擁有一套完善的心臟介入日間手術(shù)流程，對(duì)醫(yī)生、患者、病種進(jìn)行嚴(yán)格篩選，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各個(gè)環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的制度保障，確保日間手術(shù)的規(guī)范執(zhí)行。醫(yī)院心血管內(nèi)科近年來冠脈介入年治療量900余例，急診綠色通道流程順暢，從患者首次進(jìn)入醫(yī)院大門到開通閉塞血管時(shí)間（DTB）最快縮短至18分鐘。術(shù)前嚴(yán)格的篩選、評(píng)估及細(xì)致的患者宣教，術(shù)中精湛的介入技術(shù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后執(zhí)行嚴(yán)格的出院標(biāo)準(zhǔn)并密切隨訪，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。