我院耳鼻咽喉頭頸外科在鄒恒英主任、朱小燕主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，聯(lián)合腫瘤科、放射科治療一例鼻竇癌晚期患者，耳鼻咽喉頭頸外科順利施行鼻內(nèi)鏡下顱底、鼻腔、鼻竇惡性腫瘤擴大切除術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)至腫瘤科進一步行放、化療。鼻咽顱底手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院耳鼻咽喉頭頸外科在鼻內(nèi)鏡下鼻腔、鼻竇腫瘤手術(shù)技術(shù)取得了又一大突破。

今年4月份，一名患者因鼻塞30余年、右側(cè)面頰部麻痹、右眼復(fù)視10天來到耳鼻咽喉頭頸外科門診就診，通過CT檢查，考慮為鼻竇惡性腫瘤，遂收入院行進一步診治。

入住我院耳鼻咽喉頭頸外科后，進行了一系列的檢查，重點是病理活檢及影像學(xué)檢查，病理結(jié)果提示腫瘤性質(zhì)為低分化鱗狀細(xì)胞癌，而患者的影像學(xué)檢查提示腫瘤侵犯范圍大，突破了鼻腔鼻竇，累及了前顱底，翼腭窩、顳下窩，突破右側(cè)眼眶底，向后侵犯鼻咽部側(cè)壁。這意味著如果要用傳統(tǒng)的手術(shù)方式切除腫瘤，必須行上頜骨全切，勢必要犧牲患者的視力、正常的鼻腔功能及咀嚼、進食能力，并且會導(dǎo)致難看的顏面部畸形，術(shù)后生存質(zhì)量極差。

術(shù)前MRI（所圈范圍內(nèi)為腫瘤病灶）

為了控制腫瘤的生長并最大程度地提高患者的生活質(zhì)量。鄒恒英主任與朱小燕主任醫(yī)師聯(lián)合腫瘤科吳昆鵬醫(yī)師、放射科黎艷副主任醫(yī)師展開病例討論，確定了手術(shù)切除+放、化療的治療方案。

因顱底神經(jīng)血管豐富、腫瘤較大、壓迫正常組織，導(dǎo)致血管神經(jīng)血管改變正常走行，耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)團隊經(jīng)過多次討論，考慮術(shù)中可能出現(xiàn)問題，術(shù)前都做了充分的準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天，在鄒恒英主任指導(dǎo)下，朱小燕主任醫(yī)師帶領(lǐng)耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)團隊進行了手術(shù)，在鼻內(nèi)窺鏡下暴露腫瘤，應(yīng)用低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)逐步切除腫瘤，雖然手術(shù)中出現(xiàn)多次動脈性出血，都在極短的時間內(nèi)得到了控制，手術(shù)進行完成。術(shù)后患者恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)往腫瘤科進一步的放、化療。 

術(shù)后復(fù)查

 鼻腔鼻竇癌以手術(shù)切除和放療為主，可配合化療、靶向藥物、生物免疫治療及中醫(yī)中藥治療。早期鼻腔鼻竇癌，主張進行手術(shù)將其根除。對于中晚期患者，傳統(tǒng)的經(jīng)鼻外根治性手術(shù)難以切除，且術(shù)后生活質(zhì)量較差。目前主張手術(shù)切除+放、化療治療，可一定程度地控制腫瘤生長，提高存活率及生存質(zhì)量。

顱底其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，含有重要的血管、神經(jīng)及腦組織的功能區(qū)，其位置位于頭顱最深部，手術(shù)進路選擇很難，因其風(fēng)險大、創(chuàng)傷大，過去曾被視為手術(shù)禁區(qū)。而隨著技術(shù)的發(fā)展，特別是鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展，使得鼻內(nèi)鏡下鼻顱底手術(shù)得以實現(xiàn)。在鼻內(nèi)窺鏡下，通過鼻腔自然通道入路充分暴露腫瘤病變進行手術(shù)，同時具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，術(shù)后并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點。未來，團隊將繼續(xù)深造，進一步擴展治療范圍，讓河源顱底腫瘤患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)。 耳鼻咽喉頭頸外科咨詢電話：3185514