3月10日下午，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治了一位新生兒高膽紅素血癥寶寶，寶寶出生5天，反應(yīng)差、吸奶量少、驚跳，總膽紅素332μmol/L，診斷為急性膽紅素腦病警告期，只有換血才能防止病情繼續(xù)惡化，時(shí)間緊迫，寶寶病情危急，當(dāng)值二線黃坤美副主任醫(yī)師緊急向省醫(yī)派駐專家兒科主任鐘勁匯報(bào)病情后，帶領(lǐng)新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)系輸血科緊急配血，調(diào)配人力，組建換血團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過不懈努力，換血術(shù)后寶寶總膽紅素降至108μmol/L，其他相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，患兒轉(zhuǎn)危為安。

黃坤美副主任醫(yī)師與陳柔莎護(hù)師在新生兒換血術(shù)中

所謂“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”，新生兒黃疸是新生兒期最常見的表現(xiàn)之一。大多數(shù)寶寶出生時(shí)的紅細(xì)胞要高于正常水平，出生后幾天，寶寶過多的紅細(xì)胞會(huì)生理性破壞，產(chǎn)生過多的膽紅素，滲透到皮下、黏膜，使皮膚呈現(xiàn)出黃色或者金黃色。

有無(wú)黃疸寶寶對(duì)比圖

黃疸的一般變化規(guī)律

鐘勁主任介紹：大部分情況下，足月兒生理性黃疸多于生后2-3 天出現(xiàn)，4-5 天高峰，持續(xù) 7-14 天消退。早產(chǎn)兒黃疸多于生后 3-5 天出現(xiàn)，5-7 天達(dá)高峰，可延遲到 2-4 周消退。黃疸程度輕重不一，輕者可見于面頸部、鞏膜，重者可延及軀干、四肢，糞便及尿液色黃等。

新生兒病理性黃疸

鐘勁主任強(qiáng)調(diào)以下情況應(yīng)引起家長(zhǎng)們的重視：

1.出現(xiàn)早：生后24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；

2.血清總膽紅素值已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或超過小時(shí)膽紅素風(fēng)險(xiǎn)曲線的第95百分位數(shù)；或膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）、每小時(shí)＞0.5mg/dl；

3.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒＞2周；早產(chǎn)兒＞4周；

4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

5.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。

具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷病理性黃疸，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診治療。

新生兒黃疸的預(yù)防

1.寶寶出生后半小時(shí)就要開奶，新手媽媽一定要做到勤喂母乳，在24 小時(shí)內(nèi)哺乳8 ～12 次。仔細(xì)觀察寶寶是否確實(shí)有效地吸吮到乳汁，使寶寶充足地?cái)z取乳汁。如果因?yàn)槟承┰蚰溉椴粔颍枰砑优浞侥虂?lái)保證寶寶大小便正常以及寶寶體重持續(xù)增加。吃的奶量足夠，這樣才能促進(jìn)排便，減少膽紅素的回吸收，有助黃疸消退。

2.夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性等，應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)檢查，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。

3.由于大部分嬰兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸，并且大部分是生理性黃疸，因此為了寶寶的健康成長(zhǎng)，父母需要引起足夠重視，不要抱有僥幸心理，一旦出現(xiàn)病理性黃疸應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。