一名陪護(hù)家屬突發(fā)中風(fēng)，我院卒中中心上演“生死時(shí)速”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并組織救治，目前愈后情況良好。

凌晨零點(diǎn)，突發(fā)中風(fēng)！

一日，59歲的張先生如往常一樣，正在病房陪老母親住院，當(dāng)晚0點(diǎn)45分左右，張先生出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀，并且一直不能緩解，夜班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)了張先生的問(wèn)題，與其溝通交流時(shí)發(fā)現(xiàn)張先生已經(jīng)言語(yǔ)不清、反應(yīng)遲鈍。護(hù)士不敢怠慢，立即報(bào)告值班醫(yī)師，查體并詢問(wèn)病史后，初步考慮張先生是突發(fā)中風(fēng)。情況緊急，刻不容緩！值班醫(yī)師立即通知總住院醫(yī)師，啟動(dòng)發(fā)生院內(nèi)腦卒中應(yīng)急預(yù)案，通知相關(guān)科室開(kāi)通卒中中心綠色通道，護(hù)送張先生在急診科完善相關(guān)檢查。經(jīng)檢查，顱腦CT未見(jiàn)出血，顱腦核磁共振提示急性小腦、橋腦右側(cè)半、丘腦、枕葉多發(fā)腦梗死；基底動(dòng)脈重度狹窄。

刻不容緩，立即手術(shù)！

術(shù)前造影

術(shù)后造影

雖然確診了張先生為急性缺血性腦卒中，但因?yàn)椴∏閲?yán)重，張先生已經(jīng)無(wú)法正常表達(dá)，患者正在住院的母親也已經(jīng)85歲高齡，且同樣是腦梗死急性期，根本無(wú)法理解兒子剛才發(fā)生的狀況，醫(yī)護(hù)人員多次嘗試聯(lián)系患者直系家屬（弟弟、女兒、兒子）均無(wú)人接聽(tīng)電話，因此張先生的發(fā)病時(shí)間無(wú)法判斷，進(jìn)而無(wú)法確定是否可以進(jìn)行靜脈溶栓治療（靜脈溶栓治療需在卒中患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行）。為此，值班醫(yī)護(hù)人員立即請(qǐng)示二值溫樣春副主任醫(yī)師和上報(bào)醫(yī)院總值王華軍主任，指示做好血管內(nèi)治療前準(zhǔn)備，全力挽救患者生命。

3:30分，張先生在急診局麻+鎮(zhèn)靜下進(jìn)行了全腦血管造影術(shù)+血栓抽吸術(shù)，造影顯示:基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端顯影，前向血流3級(jí)，右側(cè)大腦后P1段閉塞，考慮栓子逃逸，左側(cè)大腦后動(dòng)脈遠(yuǎn)端未見(jiàn)明顯血栓栓塞，沿8F導(dǎo)引導(dǎo)管緩慢注入尿激酶10萬(wàn)單位，手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)后復(fù)查顱腦CT后安全返回病房。

術(shù)后第二天復(fù)查顱腦CTA

雖然手術(shù)順利完成了，但患者仍未完全脫離危險(xiǎn)，再灌注損傷和腦水腫將是卒中的下一個(gè)困難關(guān)卡，這是一場(chǎng)生命與死神的博弈。神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊(duì)立即制定了詳細(xì)的治療方案，盡最大能力降低患者致死、致殘率，幫助患者早日回歸家庭，回歸社會(huì)。經(jīng)過(guò)3天的治療與照護(hù)，張先生終于逐漸從昏睡中蘇醒過(guò)來(lái)，偏癱的肢體也恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)能力，一周后患者已經(jīng)可以通過(guò)攙扶下床活動(dòng)。

卒中團(tuán)隊(duì)查房

什么是動(dòng)脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)？

動(dòng)脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)是一項(xiàng)難度大、對(duì)術(shù)者要求很高的精密手術(shù)，醫(yī)師要將一根導(dǎo)絲從患者腹股溝（大腿根部）的動(dòng)脈穿入，一路抵達(dá)大腦動(dòng)脈，然后通過(guò)精密的裝置把血栓取出體外，讓處于危險(xiǎn)中的大腦重新接受血液的滋養(yǎng)和灌溉。

“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”。高級(jí)卒中中心的建立，完善的急救體系，先進(jìn)的治療手段有利于開(kāi)展腦卒中的超早期治療，使腦卒中患者入院后能快速分診、規(guī)范評(píng)估、迅速檢查、明確診斷。為缺血性腦卒中患者血流的盡早開(kāi)通提供了保障。

近年來(lái)，我院高級(jí)卒中中心在何錦照副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，堅(jiān)持“365天24小時(shí)神經(jīng)內(nèi)、外科總住院醫(yī)師值班，二線卒中醫(yī)師聽(tīng)班，神經(jīng)介入醫(yī)師隨時(shí)待命”的急救制度，逐步縮短腦卒中患者DNT（就診到給予治療的時(shí)間），提高腦卒中急救成功率?，F(xiàn)已成熟開(kāi)展靜脈溶栓治療、橋接治療、血管內(nèi)治療，為出血性卒中患者提供急救及手術(shù)治療，有效降低了腦卒中患者致殘致死率。并且通過(guò)發(fā)揮省級(jí)高水平醫(yī)院示范引領(lǐng)作用，綜合急診救治能力在不斷提升，可接受來(lái)自尚不具備橋接治療、血管內(nèi)治療醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，已成為區(qū)域化卒中治療中心。

專家簡(jiǎn)介

朱敏真

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)主任

河源市首批專業(yè)技術(shù)拔尖人才

碩士研究生、副主任醫(yī)師、中共黨員

●中國(guó)卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)第二屆青年委員會(huì)委員

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)介入學(xué)組成員

●廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腦血管病醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員

●廣東省卒中學(xué)會(huì)缺血性神經(jīng)介入分會(huì)第一屆委員會(huì)委員

●廣東省卒中學(xué)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量管理與促進(jìn)分會(huì)第一屆委員會(huì)委員

●廣東省老年保健協(xié)會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病專業(yè)委員會(huì)委員

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)副主任委員

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病分會(huì)副主任委員

擅長(zhǎng)腦血管病、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等神經(jīng)疾病診治，從事缺血神經(jīng)介入臨床診療工作10余年，獨(dú)立開(kāi)展急性缺血性腦卒中大血管閉塞機(jī)械開(kāi)通術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞開(kāi)通術(shù)等，2019年開(kāi)始開(kāi)展經(jīng)橈動(dòng)脈途徑缺血神經(jīng)介入診療。主持廣東省醫(yī)學(xué)基金1項(xiàng)、參與廣東省醫(yī)學(xué)基金3項(xiàng)，主持河源市科技立項(xiàng)3項(xiàng)，所負(fù)責(zé)課題獲河源市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表中文論文10余篇、SCI論文3篇。

門診時(shí)間：周三全天

黃運(yùn)強(qiáng)

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任兼內(nèi)科第二支部書記

副主任醫(yī)師

●廣東省健康管理學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)分會(huì)委員

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)危重癥學(xué)組委員

●廣東省老年保健協(xié)會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病專業(yè)委員會(huì)委員

●廣東省卒中學(xué)會(huì)委員

畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)（原名廣州醫(yī)學(xué)院），曾在廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修及廣州南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU進(jìn)修，擅長(zhǎng)腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞）、癲癇、腦炎、帕金森病的診治，擅長(zhǎng)神經(jīng)危重癥疾病及疑難疾病的診治，主持市科技立項(xiàng)2項(xiàng)，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文數(shù)篇。

門診時(shí)間：周五全天

溫樣春

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師、中共黨員

●廣東省健康管理學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)專委會(huì)委員

●廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病分會(huì)委員

畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，曾在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)腦血管病、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等神經(jīng)疾病診治，從事缺血神經(jīng)介入臨床診療工作6年，獨(dú)立開(kāi)展急性缺血性腦卒中大血管閉塞機(jī)械開(kāi)通術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞開(kāi)通術(shù)等，參加多項(xiàng)省市級(jí)立項(xiàng)、科技研究課題的開(kāi)展，先后在國(guó)家及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文多篇。

門診時(shí)間：周一全天