近日，我院普通外科二區(qū)為一名膽囊結(jié)石患者賴女士成功施行了單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。據(jù)賴女士介紹，3年前自己被診斷為膽囊結(jié)石，這個(gè)病導(dǎo)致她反復(fù)右側(cè)上腹疼痛，最痛苦的是，為了防止癥狀頻繁發(fā)作，賴女士是想吃不敢吃、想玩不敢玩，些許疲勞就會(huì)導(dǎo)致膽囊炎猝不及防地發(fā)作，為了解決這個(gè)困擾自己多年的問題，賴女士來到我院就診并入住普通外科二區(qū)。徐新強(qiáng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)肝膽外科團(tuán)隊(duì)對(duì)賴女士的病情進(jìn)行充分的評(píng)估后，認(rèn)為該患者可以進(jìn)行單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。在與患者及家屬充分溝通后，肝膽外科團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中僅在患者臍部切開2CM左右的切口，置入單孔腹腔鏡設(shè)備，利用特殊的單孔腹腔鏡器械成功切除膽囊。術(shù)后常規(guī)不放置引流管，進(jìn)一步保證患者的舒適性，且術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食并下床活動(dòng)，賴女士不到3天即順利出院。

膽囊良性病變?nèi)缒懩医Y(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎等是外科常見疾病，發(fā)病率逐年升高，目前公認(rèn)的首選治療方式是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。相比傳統(tǒng)開腹膽囊切除，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已具有明顯的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但臍周、劍突下、右側(cè)肋緣下3—4個(gè)小切口，仍讓部分病友特別是女性患者望而卻步。單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一項(xiàng)比微創(chuàng)更“微創(chuàng)”的技術(shù)，僅通過臍部1個(gè)小切口建立通道來完成切除膽囊所需的全部步驟。整個(gè)手術(shù)過程順利、時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量少，術(shù)后只有單個(gè)手術(shù)切口隱蔽于肚臍處，既解除了膽囊疾病的病痛，又提供了最佳的美觀效果。

手術(shù)進(jìn)行中

患者術(shù)后切口

什么是經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)

經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)被稱為“膽囊手術(shù)中的極致微創(chuàng)手術(shù)”，是近年來針對(duì)膽囊良性疾病最前沿的技術(shù)，采用單切口減少了切口數(shù)及手術(shù)對(duì)腹腔的干擾，患者恢復(fù)更快；同時(shí)充分利用臍部褶皺的掩蓋作用，有效隱藏手術(shù)疤痕；臍部局部皮膚薄并且較為松軟，縫合后沒有張力，既減輕了術(shù)中、術(shù)后痛苦，縮短了住院時(shí)間，又滿足了患者對(duì)美的需求。該術(shù)式較常規(guī)的3-4孔腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)性、經(jīng)濟(jì)性、安全性、美容性、舒適性，一舉多得。

從傳統(tǒng)的四孔、三孔腹腔鏡發(fā)展到使用單孔腹腔鏡達(dá)到手術(shù)目的，標(biāo)志著我院在微創(chuàng)外科道路上的又一次提升和飛躍，普通外科也將繼續(xù)秉承人文關(guān)懷、團(tuán)結(jié)協(xié)作、精益求精、追求卓越的理念，不斷探索開展更多新技術(shù)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

科普知識(shí)

為什么膽囊結(jié)石、膽囊炎和息肉的患者要切除膽囊

(1)膽囊切除是唯一治愈性手段，且結(jié)石、炎癥引起的疼痛等癥狀影響日常生活。

(2)發(fā)生急性炎癥時(shí)有化膿或壞疽穿孔的可能，造成機(jī)體更大的損傷甚至威脅生命。

(3)膽囊內(nèi)的小結(jié)石存在墜入膽總管的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致膽總管結(jié)石，引起急性膽管炎或膽源性胰腺炎，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大，住院時(shí)間將延長。

(4)膽囊息肉或結(jié)石的長期刺激導(dǎo)致膽囊壁增厚，可能惡變成膽囊癌。

切除膽囊會(huì)對(duì)以后生活有影響嗎

(1)經(jīng)過一百多年的實(shí)踐證明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)非常安全、有效，絕大部分病人切除膽囊后不影響以后正常的工作及生活。

(2)膽囊其實(shí)不分泌膽汁，只是對(duì)肝臟分泌的膽汁起到暫時(shí)儲(chǔ)存和濃縮的作用。患有膽囊結(jié)石和膽囊炎后，長期刺激膽囊就降低或喪失了這些功能。

膽囊切除早期，約1%的膽囊切除病人由于膽汁濃度較低可能對(duì)脂肪的消化產(chǎn)生短暫的影響，進(jìn)食高脂肪飲食后有可能出現(xiàn)脂肪瀉。但是隨著時(shí)間推移，膽總管會(huì)逐漸擴(kuò)張，慢慢代替膽囊的儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，約半年左右腸道脂肪消化恢復(fù)正常后不會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉。

膽囊結(jié)石等良性疾病的手術(shù)指征

根據(jù)最新版的《膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)》:

(1)膽囊結(jié)石，無論是否有癥狀；

(2)有相關(guān)并發(fā)癥，如繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽管炎、膽源性胰腺炎；

(3)具有膽囊癌危險(xiǎn)因素，如膽囊萎縮、充滿型結(jié)石、膽囊壁增厚≥3mm、瓷化膽囊、膽囊腫瘤性息肉等；

(4)肥胖與糖尿病人的膽囊疾病，先天性膽胰管匯合異常、膽囊畸形等。

值得一提的是，相比3-4孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，單孔腹腔鏡膽囊切除一般要求膽囊無急性炎癥、無中上腹部相關(guān)手術(shù)史，術(shù)中解剖更加精細(xì)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合需要更加默契！

專家簡介

徐新強(qiáng)

河源市人民醫(yī)院普外二區(qū)（肝膽胰、甲狀腺外科）主任

臨床醫(yī)學(xué)腹腔鏡專業(yè)碩士、普通外科副主任醫(yī)師、中共黨員

主要從事肝膽、甲狀腺、胃腸外科臨床和研究工作，熟練掌握普通外科常見疾?。谞钕?、肝膽、胃腸腫瘤）的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)青年委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)肝膽胰微創(chuàng)專委會(huì)委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽胰微創(chuàng)分會(huì)委員、河源市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科分會(huì)秘書。

門診時(shí)間：每周三及周六全天